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中耳癌

中耳癌,临床较少见,可原发于中耳,或继发于外耳道或鼻咽部等外,大多数有慢性中耳炎的病史,外耳道乳头状瘤恶变也常侵入中耳。以鳞状细胞为多见,肉瘤较少。
英文名: carcinoma of middle ear
发病部位: 耳  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 耳痛   听力减退   耳道流血   张口困难   面部疼痛及面瘫  
多发人群: 40~60岁  
治疗手段: 放射治疗 手术治疗
并发疾病: 传导性耳聋   贝尔面瘫   颅内感染   颅内恶性肿瘤  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

(一)耳痛:为早期症状,常为胀痛,晚期疼痛剧烈,为持续性,可放射到颞部,乳突部及枕部。
(二)听力减退:早期出现,但病人常因耳痛而分散注意力,或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故。
(三)血性耳分泌物:早期常见耳带血性分泌物,晚期若癌肿破坏血管,可发生致命性大出血。
(四)张口困难:早期可因炎症,疼痛而反射性引起下颌关节僵直,晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。
(五)神经症状:癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪,侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋,晚期可侵犯第Ⅴ,Ⅳ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ颅神经,引起相应症状,并可向颅内转移。

病因

病因不明,因多数有慢性化脓性中耳炎病史,而疑与长期刺激有关,病理上以鳞状细胞癌为主,腺癌与肉瘤极少。

检查

可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织,触之较硬易出血,并有血脓性分泌物,有时恶臭,肉芽组织去除后,迅速再出现这种情况,应作活组织检查,亦可取耳内分泌物作脱落细胞检查,  CT线检查,晚期可见骨质破坏,鼻咽部检查不应疏忽,因中耳癌亦可原发于鼻咽部。

诊断

根据病史、症状及辅助检查,同时病理检查可以明确诊断,但中耳癌应与外耳道肿瘤,听神经瘤,侧颅底肿瘤相鉴别。

治疗

主要是早期诊断。进行放射和手术等综合治疗。病变局限于中耳,宜行扩大乳突根治术,若癌肿较广泛,侵及邻近组织,可行全颞骨或部分颞骨切除术。术后配合放射治疗,并辅以化学治疗及中医中药治疗。

预后

预后较差。

预防

慢性化脓性中耳炎可能是诱发中耳癌的原因之一,预防中耳炎可能减少中耳癌的发病率。

健康问答

  • 慢性中耳炎会引发中耳癌吗?
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    顾宝林 副主任医师 绍兴市妇幼保健院 - 耳鼻喉科
    只要积极治疗中耳炎,不会引发成中耳癌的。

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创建者:顾宝林

绍兴市妇幼保健院 耳鼻喉科

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最近更新:2017年10月31日 14:34

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