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传导性耳聋

经空气径路传导的声波,受到外耳道、中耳病变的阻碍,到达内耳的声能减弱,致使不同程度听力减退者,称为传导性耳聋。
别名: 传音性聋  
英文名: Conduction deafness
发病部位: 耳部  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 听力减退  
多发人群: 小儿   儿童  
治疗手段: 安装助听器 镫骨手术 鼓膜修补术 小鼓室成形术
并发疾病: 眩晕   脑膜炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微,这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。
2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝,因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。
3、听觉减退,听力下降或耳聋。

病因

1.耳道炎症:中耳炎。
2.先天性因素:常见者有外耳道闭锁,鼓膜、听骨、蜗窗、外耳畸形、中耳畸形、外耳道狭窄、前庭窗和鼓室的发育异常。
3.其他因素:常见者如外耳道异物、耵聍栓、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、鼓膜炎、鼓膜穿孔等。
4.外伤因素

检查

听功能检查:
1.听功能检查A. 音叉试验:Rinne test 阴。Weber偏患侧 Schwabach test 延长。
2. 纯音测听:骨导听阈基本正常,语言频率气导听阈(500Hz、1000Hz及2000Hz的平均值)>25dB。
3. 声导抗检查:适用于耳道及鼓膜完整的病人,可以辅助判断鼓室气压、有无积液及粘连、咽鼓管功能以及听骨链的情况。 影像学检查高分辨颞骨CT有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质。
鼓膜完整的传导性听力下降,是传导性聋中的重要的一部分,常见的有耳硬化症、粘连性中耳炎、鼓室硬化、隐匿性乳突炎、分泌性中耳炎、胆固醇肉芽肿、特发性血鼓室、听骨链外伤或畸形、颈静脉球体瘤、中耳先天性胆脂瘤等疾病。 

诊断

病史及耳鼻喉科查体了解病因、部位、损害范围及严重程度。 听功能检查A. 音叉试验:Rinne test 阴性 Weber偏患侧 Schwabach test 延长 B. 纯音测听:骨导听阈基本正常,语言频率气导听阈(500Hz、1000Hz及2000Hz的平均值)>25dB。 C. 声导抗检查:适用于耳道及鼓膜完整的病人,可以辅助判断鼓室气压、有无积液及粘连、咽鼓管功能以及听骨链的情况。 影像学检查高分辨颞骨CT有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质。 鼓膜完整的传导性听力下降,是传导性聋中的重要的一部分,常见的有耳硬化症、粘连性中耳炎、鼓室硬化、隐匿性乳突炎、分泌性中耳炎、胆固醇肉芽肿、特发性血鼓室、听骨链外伤或畸形、颈静脉球体瘤、中耳先天性胆脂瘤等疾病。

治疗

根据不同的病因进行相应的处理。如听力损失较轻,不影响生活工作者可暂且观察随诊;影响生活者可选择助听装置,或选择中耳手术治疗。如慢性化脓性中耳炎引起的传导性聋,可通过手术去除病灶,重建听力;分泌性中耳炎,应对因治疗,及时改善鼓室内的负压状态,如鼓膜穿刺或鼓膜置管、咽鼓管吹张等。鼓室硬化的患者,应行中耳手术仔细清除硬化灶,修复或重建中耳传音结构和听力。听骨链外伤、畸形、先天性胆脂瘤等均应通过手术治疗;耳硬化症可选择镫骨手术。另外,若病情允许或患者不愿手术治疗,佩戴传统的助听器是改善听力的一种选择。现在,随着科学技术的进步,植入式助听器如振动声桥、骨导式助听器如BAHA,也逐渐成为部分传导性耳聋患者提高听力的另一种选择。它可以提高在背景噪声环境下的言语识别率,并克服了传统助听器的啸叫和耳闷胀感 。尤其适合先天性外耳道闭锁、中耳炎行开放式乳突根治术的患者、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎、耳道潮湿、渗出及流脓的患者。但由于费用不菲、需要手术植入,目前仅仅为双耳听力减退或鼓室成形术仍未提高听力的患者所接受。

预后

早期明确诊断积极预后尚可。如不及时治疗可以导致永久性耳聋。

预防

耳聋的预防,主要需要预防噪音损伤和细菌感染。在生活中,要避免用手或其他物品掏耳朵,洗澡、游泳时防止脏水进入耳内,另外鼻部炎症也会累及中耳,所以鼻部有炎症后要积极治疗。重度耳聋由于听力损失程度较深,预防需要更加注意。

健康问答

  • 如何预防耳聋?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    耳聋的预防,主要需要预防噪音损伤和细菌感染。在生活中,要避免用手或其他物品掏耳朵,洗澡、游泳时防止脏水进入耳内,另外鼻部炎症也会累及...中耳,所以鼻部有炎症后要积极治疗。重度耳聋由于听力损失程度较深,预防需要更加注意。下拉查看详情

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年01月13日 16:21

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