小儿细菌性肺炎
小儿细菌性肺炎是一种累及肺泡的炎症，出现肺泡水肿、渗出、灶性炎症，偶可累及肺间质和胸膜，是儿科的常见疾病，也是儿童死亡的主要病因之一。
疾病知识
症状
小儿细菌性肺炎的主要临床症状是：发热、咳嗽、头痛、胸痛、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、腹痛等。
病因
常见细菌病原包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括 b 型和未分型流感嗜血杆菌）、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、肠杆菌属细菌等等。
检查
1、询问病史、体格检查（有无发热、咳嗽、头痛、胸痛、腹痛。气促、呼吸困难和肺部细湿啰音）
2、血常规 :小儿细菌性肺炎WBC多在（15~20）×109/L，中性粒细胞增高，可有核左移及中毒颗粒。金黄色葡萄球菌肺炎WBC>20×109/L，中性粒细胞>0.90，WBC<0.5×109/L时则预后不佳；流感杆菌肺炎WBC一般降低；病毒性肺炎WBC通常正常或减少，淋巴细胞比例增高。
3、
超敏C反应蛋白：（HS-CRP）
HS-CRP对细菌性感染及排除病毒性或支原体肺炎有帮助，在区别新生儿病毒或细菌性肺炎时有重要意义。细菌性感染、败血症时HS-CRP在数小时内即显著升高，24~48h达高峰，升高的幅度与感染的严重程度呈正相关。一旦感染被控制，可迅速回落。病毒及支原体感染时HS-CRP不升高，所以，HS-CRP是鉴别细菌和病毒性感染的良好指标。
4、
细菌培养 ：喉头负压吸痰定量细菌培养，对肺炎病原学的诊断有一定意义，并可根据药敏试验选用抗生素。血培养应在使用抗生素之前进行，皮肤或组织脓肿穿刺液、胸腔穿刺液培养可呈阳性（检出金黄色葡萄球菌可确诊）；咽拭子细菌培养结果不能代表肺炎的致病因。
5、病毒病原学检查
直接检测鼻咽分泌物中病毒抗原或检测急性期血清中特异性IgM，可在数小时内报告检测结果，具有快速、敏感、特异性强的特点。
6、
血气分析
PaO2、SaO2降低，PaCO2增高，还原血红蛋白可>50g/L
7、影像学检查：胸部X线，早期可见肺纹理增强，以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影，常并发肺气肿、肺不张。
诊断
主要根据临床表现（发热、咳嗽、头痛、胸痛、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、腹痛等。）实验室检查及影像学检查可做出诊断。但仍需要依靠病原学检测以明确病因，指导治疗与估计预后。
治疗
应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。
1.一般治疗 保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。
2.给予抗生素 根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。
3.对症治疗 若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。
预后
轻度患者经积极治疗预后良好。重症小儿细菌性肺炎患儿往往有并发症预后差。
预防
WHO 于 2007 年提出「肺炎预防和控制全球行动计划」（GAPP），指出免疫、充分的营养以及通过处理环境因素和病例管理可预防和控制肺炎。其中疫苗接种是有效的预防肺炎方法，目前已证实多种疫苗包括：b 型流感嗜血杆菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳疫苗是有效的预防肺炎的方法。鼓励新生儿的最初 6 个月纯母乳喂养，适当补充锌剂有利于预防肺炎和缩短病程。以下环境因素增加儿童患肺炎风险：室内空气污染与生物质燃料做饭和加热（如木材或粪）；家庭生活环境拥挤；父母吸烟，应避免。
预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。有呼吸道病毒流行时，不要带小儿到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与儿童接触。
健康问答
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如何预防小儿细菌性肺炎？
WHO 于 2007 年提出「肺炎预防和控制全球行动计划」（GAPP），指出免疫、充分的营养以及通过处理环境因素和病例管理可预防和控...制肺炎。其中疫苗接种是有效的预防肺炎方法，目前已证实多种疫苗包括：b 型流感嗜血杆菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳疫苗是有效的预防肺炎的方法。鼓励新生儿的最初 6 个月纯母乳喂养，适当补充锌剂有利于预防肺炎和缩短病程。以下环境因素增加儿童患肺炎风险：室内空气污染与生物质燃料做饭和加热（如木材或粪）；家庭生活环境拥挤；父母吸烟，应避免。 预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。有呼吸道病毒流行时，不要带小儿到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与儿童接触。下拉查看详情
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