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急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因。多见于青春期后期的男性。
别名: 急性流行性腮腺炎性睾丸炎  
英文名: acutemumpsorchitis
发病部位: 睾丸  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 以耳垂为中心耳肿胀   精子凝集   腮腺炎所致不育   腮颊肿胀   精子大头畸形   精液少   精子活力低  
多发人群: 青年  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 不育症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

一般在腮腺炎发生后4~7日起病。多数为单侧,但是有17%~30%的患者可在发病后 1~9天内累及对侧。阴囊呈红斑与水肿,伴疼痛。部分患者可出现鞘膜积液。还可出现高热、恶心、呕吐等全身症状,不过无尿道炎症状。

病因

腮腺炎病毒感染是导致单纯睾丸炎最常见的病因。多见于青春期前的男性,约占4/5。 在青春期以前的流行性腮腺炎患者中约有20%左右可继发睾丸炎,而青春期以后的腮腺炎 病人中则很少发生。另外,曾有腮腺炎病毒疫苗接种后发生腮腺炎性睾丸炎的报道。

检查

1.体检
可查到腮腺炎体征。一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛。触诊时多可区别睾丸与附睾。阴囊皮肤呈红色,如伴有鞘膜积液则透光试验阳性。 
2. 实验室检查
血白细胞可增高。尿液分析多为正常,有时可见蛋白或镜下血尿。急性期可 在尿液内发现致病病毒。另外,用荧光免疫技术可检测到血清中的病毒抗体。

诊断

根据流行性腮腺炎病史、临床表现及体征,一般诊断并不困难。但是如表现为附睾睾丸炎,则需进一步行尿液分析和尿培养以排除细菌感染。血清免疫荧光抗体检查可以明确诊断。彩色多普勒B超也是有效的辅助诊断手段,可以排除睾丸及附件扭转,同时证实睾丸及附睾的炎症。另外,还需与急性附睾炎、睾丸肿瘤等疾病鉴别。

治疗

抗生素对本病无效,以对症治疗为主。卧床休息,局部冷敷或热敷,抬高睾丸以减少不 适。根据情况可使用止痛剂和退热药。亦有人使用1%利多卡因20ml作低位精索封闭注射, 以缓解疼痛,同时保护生精功能。肾上腺皮质激素可减少疼痛,但不能消肿及防止睾丸萎 缩,且副作用较多,是否使用仍有争议。

预后

本病自然病程3~10天。发病后1~2月可观察到受累睾丸有不同程度的萎缩,如为双侧睾丸炎,则可导致生精功能的不可逆的破坏,造成不育,但产生雄激素的功能一般仍正常。

预防

关键在于流行性腮腺炎的预防。接种减毒流行性腮腺炎病毒疫苗是有效手段,一般在小 儿13个月时即进行接种,约90%可产生抗体。

健康问答

  • 急性腮腺炎性睾丸炎治疗不及时最大的后遗症是什么?
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    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    急性腮腺炎性睾丸炎治疗不及时最大的后遗症是导致男性不育。

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腮腺炎  睾丸炎  不育症 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2017年03月04日 22:24

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