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流行性腮腺炎

流行性腮腺炎(epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,以腮腺的非化脓性肿痛为特征,大多有发热。
别名: 蛤蟆瘟   流腮   痄腮   angina parotidea   epidemic parotitis mumps  
英文名: epidemic parotitis
发病部位: 腮腺  
就诊科室: 感染科  
症状: 腮腺肿大   以耳垂为中心耳肿胀   腮腺肿痛  
多发人群: 儿童   青少年  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 脑膜脑炎   睾丸炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

流行性腮腺炎的临床表现轻重不一。潜伏期为14~25日,常为18日,大多数病人无前驱症状,部分病人有非特异性的前驱症状,如发热、畏寒、食欲减退、全身不适等。
1.典型临床表现 
以腮腺炎为主要临床表现。腮腺肿大,常为单侧性,经1~2日出现双侧腮腺肿大,也可同时出现双侧腮腺肿大或只有单侧腮腺肿大。腮腺肿大以耳垂为中心,向前向后向下弥漫性肿大,呈马蹄形,触之有弹性和轻压痛,表面皮肤不红、有热感,边界不清,在张口和咀嚼时,特别是进食酸性食物时疼痛加剧,腮腺周围软组织可见水肿。腮腺肿胀于3~5日达高峰,一般持续6~10日,严重者10~14日。腮腺导管口(位于上颌第二磨牙相对的颊黏膜上)有红肿,但压之无脓液流出。颌下腺肿大、舌下腺肿大可同时发生或单独出现,颌下腺肿大时可在颈前下颌角触及椭圆形肿大的包块,质中,欠活动,有触痛;舌下腺肿大少见,可见颏下、口底肿胀,舌尖抬高,甚至出现吞咽困难。病程中多有发热,持续时间不一,一般为1~7日。
2.不典型临床表现 
无腮腺肿大,表现为其他腺体、器官或神经系统受累表现,即表现为脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎;或仅出现颌下腺肿大或舌下腺肿大;亦可表现为腮腺肿大出现在脑膜脑炎之后。

病因

腮腺炎病毒为单股负链RNA病毒,属于副黏液病毒科。只有一个血清型,其抗原性稳定。病毒主要存在于患儿的唾液、脑脊液、血液、尿液中。腮腺炎病毒对物理、化学因素都很敏感:紫外线照射病毒迅速死亡;加热到55~60℃,20分钟病毒即被灭活;对一般消毒剂(如福尔马林、新洁尔灭、甲酚皂溶液等)敏感。该病毒耐寒,低温下可持久的保持活力。

检查

1.血常规 
外周血白细胞数正常或稍升高,淋巴细胞相对增多。有脑膜脑炎或睾丸炎等并发症时,白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
2.血尿淀粉酶测定 
90%的病人在病程早期血清和尿液淀粉酶增高,故测定淀粉酶可与其他原因的腮腺肿大或其他病毒性脑膜炎相鉴别。增高程度大致与腮腺肿胀程度平行(如并发胰腺炎者显著增高),在2周左右恢复正常。
3.血清脂肪酶 
升高>1.5U/L(正常值为0.2~0.7U/L)有助于胰腺炎的诊断。
4.血清学检查 
用ELISA测定血清特异性IgM抗体阳性可作为近期感染的诊断指标。应用特异性抗体或单克隆抗体来检测腮腺炎病毒抗原,可作为早期诊断手段。应用逆转录PCR技术检测腮腺炎病毒RNA,可大大提高可疑病人的诊断。

诊断

根据流行病学资料,病前2~3周有腮腺炎接触史,典型的起病过程及腮腺肿大的特征,诊断并不困难,不典型病例确诊需依靠血清学检查和病毒分离。

治疗

流行性腮腺炎为自限性疾病,治疗以对症、支持为主。病人应隔离至腮腺肿大完全消退。
1.对症、支持治疗 注意休息,避免酸性、过硬食物,补充足够液体,高热予降温处理。
2.并发症治疗 发生脑膜炎者使用脱水剂治疗;睾丸炎时睾丸可局部冷敷,丁字带托起,卧床休息,病情重者短期使用肾上腺皮质激素,一般用泼尼松,疗程3~5日。
3.中医中药 中医认为腮腺炎为风热壅阻引起,主要予清热利湿解毒、散结消肿处理,代表方剂为普济消毒饮。

预后

单纯的流行性腮腺炎预后良好,并发脑膜脑炎亦预后良好,很少有后遗症。尽管睾丸炎后可发生睾丸萎缩,但不育者少见。

预防

1.隔离传染源 对流行性腮腺炎患儿应采取呼吸道隔离,从发病至腮腺肿大完全消退,集体托幼机构检疫三周,对可疑者立即暂时隔离。
2.保护易感者 主要为自动免疫,接种腮腺炎减毒活疫苗或麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗(使用时注意禁忌证)。丙种球蛋白和腮腺炎高价免疫球蛋白的被动免疫效果仍可疑,不推荐使用。

健康问答

  • 流行性腮腺炎与睾丸炎的关系?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    因腮腺炎病毒常侵犯成熟腺体,故睾丸炎常见于12岁以上的青少年和成年男性,常发生在腮腺肿胀后1周内,表现为高热、寒战、下腹痛、睾丸肿胀...、疼痛,阴囊皮肤红肿,常合并附睾炎和鞘膜积液,一般10日左右消退,多为单侧,1/3~1/2病人继发睾丸萎缩,但发生不育者少见。下拉查看详情

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2016年11月30日 19:39

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