(2)医师询问性交史：包括勃起功能障碍发生的时间、 严重性、手淫情况；性欲及射精的改变；配偶的性功能等。

(3)医师询问既往疾病：包括有无糖尿病、贫血、肾衰 竭等；有无长期用药、曾行外科手术；有无精神疾病或性传 播疾病。

(4)对患者进行社会心理评估：了解目前的心理状态； 与过去和现在性伴侣的关系；有无性伤害或性乱交史等。

(5)对患者进行体格检查：包括一般情况；第二性征； 心血管系统检查、神经系统检查及泌尿生殖系统检查。

(6)实验室检查：测定睾酮、泌乳素、血糖、血常规及血 脂等。

对精神因素造成的阳痿，主要是针对病 人进行精神治疗，解除病人精神上的负担，帮助他们掌握一 些正确的性知识。使病人消除性交疑虑、担心、害怕、紧张情 绪。协调夫妻感情，互相谅解，做妻子的更应细心配合爱抚 丈夫，共同营造良好的性生活气氛。事实上，阳痿也并非不 治之症，医生只要找出造成男性阳痿的精神和心理因素，并 加以分析，对男性给予教育、诱导和指导，再加上一些必要、 合理的阳痿治疗方法，是完全可以治愈的。否则，错误的心 理只会造成恶性循环，对男性的病情和身体造成越来越大的 伤害。因此．男性一定要克服自己的心理障碍，早日摆脱阳痿困扰。

(1)充分了解性知识：

充分认识精神因素对性功能的影响，要正确对待“性欲”，不能看做是见不得人的事而产生厌 恶和恐惧。夫妻之间，除了心灵上的契合外，在性生活中也 要默契配合，温存、体贴，将是获得完美性生活的催化剂。

(2)克服内疚感：

有些病人在夫妻生活中偶然发生了阳痿，便产生或加重内疚感。当遇到勃起困难的情况时，不要 因为“面子”问题而使自己的“性”福受到排斥。夫妻双方要 增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合。女方应关怀、爱 抚、鼓励丈夫．尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神 压力；夫妻性生活时思想要集中，特别是在达到性快感高峰， 即将射精时，更要思想集中。夫妻配合，积极的治疗，病人是很容易康复的。

(3)克服失败预感：

不少阳痿病人对每次性活动的可能结局，先人为主地产生不乐观的预感，这与性行为紧张、担心 或者害怕失败密切相关。假如夫妻性生活一次失败接着一 次失败，夫妻最终便形成思维定势，好像自己无论作出什么 努力终归还是会失败，如此便形成了一个恶性循环，导致阳 痿的持续存在。因此，要恢复性功能，就要摒弃这些不良认 知，要有自信心，互相鼓励乐观其成。

(4)房事有节：

长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿 的原因之一。实践证明，阳痿病人夫妻分床，停止性生活一 段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到 充分休息，是一项治疗阳痿的有效措施。

(5)行为疗法：

行为疗法是心理性阳痿的治疗方法之一。 其具体方法是通过一系列难度逐步加大的训练，使病人的恐 惧反应与性交情景分离，从而达到消除顾虑的目的。它分为若干步骤。 

①协调双方对性的认识和松弛(3～5日)。要对双方详 细介绍性生理与心理知识、男女性反应特点和性行为方 式等。 

②非性器官的肉体及情感交流(3～5日)。上一步骤完 成后，双方应赤身躺在一起，接吻、拥抱和抚摸全身．但不要 抚摸乳房和性器官．同时进行亲昵的言语交流。 

③抚摸性器官和应用手淫技术(2～3日)。在这一阶段 夫妇双方都要寻找自身性器官的最佳刺激点。男性最佳刺 激点一般多为阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴 道口。 

④由女方有节奏地抚弄阴茎，使其勃起。当勃起而且坚 硬时，女方停止抚弄和亲热，让勃起消退。

2．内科治疗 

积极治疗全身性疾病。如糖尿病早期病 人适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功 能迅速改善。 

(1)性激素：

适于性腺功能低下性阳痿。丙酸睾酮25毫 克，肌内注射，隔日1次，连用2周；促性素500～1000单位， 肌内注射，每周1～2次，连用4周。适用于下丘脑及垂体 疾病。

(2)心理性：

心理咨询、性教育为主，辅以药物。

(3)性功能减退：

用促性素、甲状腺素治疗。

(4)高催乳素血症：

用多巴胺增效药(溴隐亭)。

(5)阴茎海绵体注射：

用1毫升注射器及皮试针头，向阴 茎海绵体注射罂粟碱30毫克；或用1毫升注射器及皮试针头，从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将罂粟碱30毫 克注入海绵体内，压迫阴茎根部1分钟，轻按摩阴茎3～5分 钟，阴茎即可勃起。 海绵体内注射可自我进行。常见的副作用有注射部位 疼痛，海绵瘢痕化及阴茎异常勃起，因此最好在医生的指导 下使用。经尿道或表皮给药，适用于血管性、糖尿病性和损 伤性阳痿。 

(6)其他：维生素E100毫克，每日3次，口服；谷维素20 毫克，每日3次，口服。

3．手术治疗 

①阴茎静脉手术。

②阴茎血管重建术。 

③手术切除下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤和皮质增多症、甲状 腺功能亢进的病灶。

④阴茎海绵体内假体置入。

2．如与全身衰弱，营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。 

3．在调摄方面，要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼。

4．夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗的作用。