小儿喘息样支气管炎

小儿喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。

别名：小儿喘息性气管炎喘支喘息性支气管炎小儿喘息性支气管炎小儿喘息样气管炎

英文名： asthmatoid bronchitis

发病部位：气管婴幼儿

就诊科室：小儿呼吸内科

症状：咳嗽呼吸困难呼吸急促哮鸣音喘息发热咳痰

多发人群：儿童

治疗手段：一般治疗药物治疗

并发疾病：肺炎支气管哮喘

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

本病的发病年龄多见于3岁以下小儿。一般表现常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热，呼气时间延长，伴喘鸣音和粗湿罗音，喘息无明显发作性，经治疗后，在第5～7天上述症状明显减轻。

病因

1.感染因素：多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。　　

2.解剖特点：婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄，分泌物黏稠不易咳出，从而产生喘鸣音。　　

3.过敏体质因素：患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。

检查

1.血常规：外周血白细胞总数正常或略增高以中性粒细胞为主。病毒感染引起可正常。

2.嗜酸性粒细胞检查、血清IgE水平部分患儿可增高。

3.胸片X线：检查无明显异常，可有支气管炎改变。

诊断

诊断标准，喘息发作只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息样支气管炎。凡年龄＜3岁喘息反复发作者计分原则：

1.婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后，反复喘息发作≥3次者3分。

2.肺部出现喘鸣音2分。

3.喘息症状突然发作1分。

4.患儿有其他过敏史1分。

5.一、二级亲属中有湿疹、皮炎、或哮喘病史1分。

治疗

1.一般治疗：适当休息，室内温、湿度适当，经常变换体位，多喂开水，给易消化饮食。注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

2.控制感染：致病原以病毒为多，虽分泌物培养有细菌存在，并非真正的致病菌，故—般不用广谱抗生素。对婴幼儿或有发热、白细胞明显增高者，可适当选用抗生素，如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素肌注。若病情较重，年龄较小，体质较弱，则可合用青霉素和卡那霉素(或庆大霉素)以及其他广谱抗生素。

3.对症疗法：

1）止咳祛痰：目的使痰液变稀薄，易于排出。一般尽量不用镇咳药或镇静药，因其不但抑制咳嗽反射、影响纤毛的生理性活力，且使痰黏难于排出，造成支气管阻塞，增加细菌感染机会。常用的祛痰剂有吐根糖浆0.1～1m1，3次/d；l0%氯化铵0.1～0.2m1/kg，3次/d；溴己新(必嗽平)2～4mg，3次/d。如干咳严重，影响睡眠，可给小剂量镇静药。

2）止喘：哮喘性支气管炎时，喘息常难于控制。除用支气管解痉药，如氨茶碱2～4mg/kg，口服，或用异丙肾上腺素0.5mg，4%碳酸氢钠2m1进行雾化吸入。同时注意补充水分，以稀释痰液。喘鸣严重时可加用泼尼松(强的松)，每天1mg/kg，分3次口服，4～7天为一疗程。至于抗过敏药物,如异丙嗪(非那根)可使痰液干燥，应尽量少用。