我是医生, 我要登录 注册

老年人流行性感冒

流行性感冒(influenza,简称流感)是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病,由于老年人抵抗力低下,好发于老年人。
别名: senile baraquet   senile epidemic catarrh   老年流行性感冒   senile epidemic catarrhal fever   senile epidemic influenza  
英文名:
发病部位: 上呼吸道  
就诊科室: 呼吸内科  
多发人群: 老年  
治疗手段: 药物液体输入
并发疾病: 肺炎   细支气管炎   支气管哮喘   其他慢性阻塞性肺病  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

分为单纯型,胃肠型,肺炎型和中毒型。潜伏期1~3天。有明显的流行和暴发。急性起病,出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻。可有食欲减退,胃肠型者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。肺炎型者表现为肺炎,甚至呼吸衰竭,中毒型者表现为全身毒血症表现,严重者可致循环衰竭。

病因

1、流感病毒属正黏病毒科,为RNA病毒。病毒表面有一层脂质包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神经氨酸酶构成。根据核蛋白抗原性不同,可将流感病毒分为甲、乙、丙三型,再根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异甲型流感病毒又可分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。
1)甲型流感病毒极易发生变异,主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异。甲型流感病毒H有15种,N有9种。根据抗原变异的大小,人体的原免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效,从而引起流感流行。
2)乙型流感病毒也易发生变异,丙型流感病毒一般不发生变异。
3)甲型流感病毒常引起大流行,病情较重;乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻。由于流感病毒抗原性变化较快,人类无法获得持久的免疫力。流感大流行时无明显季节性,散发流行以冬春季较多。

检查

1、外周血象:白细胞总数不高或减低,淋巴细胞相对增加。
2、病毒分离:鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。
3、血清学检查:疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助于回顾性诊断。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。标本经敏感细胞过夜增殖1代后查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于其早期诊断。

诊断

结合患者年龄,临床表现,上呼吸道感染的症状,外周血象:白细胞总数不高或减低,淋巴细胞相对增加。
病毒分离:鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。
血清学检查:疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助于诊断。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。标本经敏感细胞过夜增殖1代后查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于其早期诊断。

治疗

流行性感冒的治疗要点包括:
1、隔离对疑似和确诊患者应进行隔离。
2、对症治疗可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。 
3、抗病毒治疗应在发病48小时内使用。神经氨酸酶抑制类药物能抑制流感病毒的复制,降低致病性,减轻流感症状、缩短病程、减少并发症,此类药毒性低,不易引起耐药性且耐受性好,是目前流感治疗药物中前景最好的一种。奥司他韦(oseltamivir),成人剂量每次75mg,每日2次,连服5天,研究表明对流感病毒和禽流感病毒H↓5N↓1和H↓9N↓2有抑制作用。扎那米韦(zanimivir),每次5mg,每日两次,连用5天。本品可用于成年患者和12岁以上的青少年患者,局部应用后药物在上呼吸道积聚,可抑制病毒复制与释放,无全身不良反应。另外,离子通道M↓2阻滞剂金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)可抑制禽流感病毒株的复制,早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100~200mg,分2次口服,疗程5天。但其副作用较多,包括中枢神经系统和胃肠道副作用,肾功能受损者酌减剂量,有癫痫病史者忌用。长期用药易产生耐药性,药敏试验结果表明,大多数分离到的禽流感病毒(H↓5N↓1)对金刚烷胺、金刚乙胺有较强的耐药性。 
4、支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。在有继发细菌感染时及时使用抗生素。

预后

与病毒毒力、自身免疫状况有关。年老体弱者易患肺炎性流感而病死率较高。单纯型流感预后较好。

预防

1、一般管理:发现病人及早疫情报告,就地隔离病人,积极治疗病人,流行期间减少集会和集体活动,戴口罩。
2、疫苗预防:尽管流感病毒抗原的漂移性大大影响了疫苗预防的效果,但最好的预防方法仍是灭活病毒疫苗,它含甲,乙两种灭活病毒,老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种,国外文献报告,它的有效率为67%~92%,减少住院老人病死率约75%,流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。
3、药物预防:金刚烷胺,金刚乙胺预防的有效率为75%~90%,在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg,1次/d,连续5~7周(同时接种流感疫苗者为2周)。

健康问答

  • 老年人流行性感冒如何加强免疫力?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    喝鸡汤能够预防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,特别是其中所含的的半胱氨酸,可以增强机...体的免疫力。此外,喝鸡汤对感染后加速痊愈也有积极作用。多吃含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素,人体中许多种酶必须有锌参与才能发挥作用,锌对调节免疫功能十分重要。此外,它还有另一个功能,就是抗感染。有研究证实,每天摄入50~100毫克的锌,就可以预防流感。海产品、瘦肉、粗粮和豆类食品都富含锌。多吃富含维生素C的食品或维生素C片剂。维生素C含量较高的食品有绿叶蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、猕猴桃、西瓜、葡萄等。下拉查看详情

参考资料

陈灏珠、林果为、王吉耀主编 实用内科学呼吸系统分册 人民卫生出版社 第13版.

词条标签

咳嗽  咳痰  发热 

权威编辑

医生头像

创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1636

编辑历史: 2

最近更新:2018年01月30日 17:17

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号