2. 作染色体、17-羟、17-酮测定，及B超、CT等检查，以了解是否有女性内生殖器官存在。以排除肾上腺性征异常症和真两性畸形。

（一） 手术目的 对有阴茎下弯者，首先需彻底切除、松解阴茎腹侧无弹性的纤维索带，使阴茎完全伸直。只有阴茎弯曲矫 正后，才能进行有效的尿道再造，并消除痛性勃起。 阴茎下弯矫正后，需进行尿道再造，将异位尿道口移至阴茎顶端，使患者能站立排尿。

（二）手术年龄 选择在6〜18月龄进行手术较妥，有些医师主张在6〜9月龄时手术。笔者认为患儿应在2岁前完成阴 茎弯曲矫正术或一期尿道成形术，而二期尿道成形最晚宜在学龄前完成。有经验的整形外科医师又具有显微 外科技巧的，可将尿道下裂的阴茎弯曲矫正及尿道再造手术提前到6个月〜2岁之间一期完成。 尿道下裂的传统术式分两期进行。第一期手术进行阴茎腹侧纤维束切除及阴茎弯曲矫正;第二期手术进 行尿道再造，两期手术间隔时间应在6个月以上。 一期尿道下裂修复术，多半采用带血管的皮瓣再造尿道，同时矫正阴茎弯曲，成功率高，目前应用较为广 泛。

（三）术前准备 患儿身体健康，没有严重贫血；性别确认为男性；有尿路感染者应予控制感染；局部有湿疹者应予以治 疗。

（四） 麻醉选择 在婴儿时期手术宜采用全身麻醉；6〜7岁以后或成年施行手术者，可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。

（五）常用尿道再造术的种类及选择原则 尿道再造是尿道下裂治疗的关键手术步骤。正常男性尿道分为前尿道及后尿道两部。前尿道包括阴茎 部和球部尿道;后尿道包括膜部和前列腺部。尿道下裂的尿道再造主要是进行阴茎部尿道再造。 成年男性的前尿道从球部尿道到尿道口，长约15cm，尿道四周由尿道海绵体包绕，尿道位于两个阴茎海 绵体沟内。

1. 尿道再造的种类种类很多，较为实用的有下列几种：尿道口前移阴茎头成形、翻转皮瓣泉道下裂修 复、埋藏皮条尿道再造术、带血管的包皮岛状瓣尿道再造、带血管的阴囊岛状瓣尿道再造及游离皮片移植或 游离膀胱粘膜移植尿道再造等。 

2. 尿道下裂修复方法的选择原则尿道下裂修复的手术方法很多。笔者根据数十年整形外科临床实践， 提出尿道下裂修复的手术方法选择原则如下。 

(1) 阴茎头型或阴茎体远端尿道下裂的修复，可选用尿道口前移阴茎头成形术，或尿道延伸术，或翻转皮 瓣尿道下裂修复。 

(2) 阴茎体型或阴茎阴囊型尿道下裂，可选用包皮岛状皮瓣尿道再造，合并阴茎弯曲矫正一期整形；也可 采用阴囊中隔岛状皮瓣尿道再造，合并阴茎弯曲矫正一期整形，并加阴茎头整形。 

(3) 阴囊会阴型尿道下裂，可选用阴囊中隔岛状皮瓣，或加用包皮岛状皮瓣尿道再造，加阴茎弯曲矫正。 这类患者均有阴茎短小，阴茎严重发育不良。治疗效果不佳，必要时需进行阴茎再造。 

(4) 埋藏皮条法尿道成形术，这是一传统术式，虽经改良，但由于采用阴茎腹侧的皮肤形成尿道，形成的 尿道皮管血供不丰富，愈合不良，常有尿道瘘发生，尿道瘘的发生率可高达30%左右。上述的几种术式则较 少有尿瘘并发症。改良埋藏皮条法尿道成形术仍可用于一些曾经手术失败的患者。 

(5) 游离植皮尿道成形，或膀胱粘膜移植尿道成形，或颊部粘膜移植加膀胱粘膜移植尿道成形术，这些方 法均有人采用。但由于形成的尿道重建血供不良，而且影响移植物成活的因素较多，术后尿瘘发生较多，也易 发生狭窄及尿道隔膜等，因此选择时宜谨慎考虑。这些方法亦可用于一些曾经手术失败的患者。 

(6) 尿道瘘是尿道下裂手术后较常见的并发症，宜选择有血供的阴囊岛状皮瓣或带血供的睾丸鞘膜瓣或 包皮岛状皮瓣修复。