后天性动静脉瘘
后天性动静脉瘘主要是受到外伤后动脉与静脉间出现经过毛细血管网的异常短路通道，即形成动-静脉瘘。
疾病知识
症状
根据病程分为：
①急性期:损伤 局部出现搏动性肿块，大多有震颤和杂音。多数 病人在瘘的远端动脉仍可扪及搏动。
②慢性期：
由于髙压的动脉血经瘘直接灌注静脉，使静脉压 力升高，局部症状往往十分典型：沿瘘口的两侧 可以听到粗糙连续的血管杂音，邻近瘘的静脉明 显扩张，并有血管杂音及震颤，皮肤温度升高。
在远离瘘的部位，尤其在足端，因动脉供血量减少和静脉瘀血，出现营养性变化，如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。瘘口越大，离心脏越近，发生瘘的动脉口径越粗，由于大量血液经瘘孔直 接进入静脉，回心血量大增，可引起心脏进行性扩大，导致心力衰竭。
病因
大多数由贯通伤引起，如刺伤,枪弹伤，及金属碎片等，毗邻的动静脉同时损 伤并形成交通，称直接瘘。如动静脉的创口间存在血肿，在血肿机化后形成诞形或管状的动脉和静脉间的交通，称间接瘘。损伤的动、静脉可形成瘤样扩张3少数见于动脉瘤破入 邻近静脉，或因血管壁细菌感染破溃导致动-静脉瘘。
检查
①指压 瘘口检查（Branham征）：指压瘘口阻断分流后，出现血压升高和脉率变慢。
②静脉压测定：患肢 浅静脉压力升高。
③静脉血含氧量测定：自邻近瘘口的浅静脉采血，呈鲜红色，含氧量明显增高。
④彩色超声：可观察到动脉血经瘘口向静脉分流。
⑤动脉造影：较大口径的动-静脉瘘，通常可以直接显示瘘口；与瘘口邻近的静脉明显扩大，几乎与动脉同时显影；瘘U远侧动脉不能全程显示。较小口径的动-静脉瘘，常不能直接显示瘘口，但具有邻近瘘口的动静脉几乎同时显影的特点。
诊断
据创伤后局部出现搏动性肿块，震颤粗糙而连续的血管杂音，伴有浅静脉扩张，远端组织缺血或静脉淤血性改变，即可作出临床诊断。下列检查有助于作出诊断:
①指压 瘘口检查（Branham征）：指压瘘口阻断分流后，出现血压升高和脉率变慢
②静脉压测定：患肢 浅静脉压力升高。
③静脉血含氧量测定：自邻近瘘口的浅静脉采血，呈鲜红色，含氧量明显增高。
④彩色超声：可观察到动脉血经瘘口向静脉分流。
⑤动脉造影：较大口径的动-静脉瘘，通常 可以直接显示瘘口；与瘘口邻近的静脉明显扩大，几乎与动脉同时显影；瘘U远侧动脉不能全程显示。较小口径的动-静脉瘘，常不能直接显示瘘口，但具有邻近瘘口的动静脉几乎同时显影的 特点。曾有血肿形成病史者,往往在瘘口的动脉和（或）静脉侧出现瘤样扩大。
治疗
最理想的手术方法是切除瘘口，分别修补动、静脉瘘口，或以补片修复血管裂口。 当动-静脉瘘不能切除时，可在瘘口两端切断动脉，通过端端吻合重建动脉；缺损长度较大时，可用自体静脉或人工血管重建动脉，然后修补静脉裂口。对于长期的慢性动-静脉瘘，周围已有广泛的侧支及曲张血管，上述方法难以处理，可施行四头结扎术，即在尽可能靠近瘘口处，分别结扎动脉和静脉的输入端和输出端。
预后
通过手术治疗后一般预后良好，症状消失。
预防
成人要避免受到外伤。
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