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肝病

肝病是原发或继发于肝脏疾病的总称,目前临床上常见的肝病有病毒性肝炎、肝脏占位性病变、肝硬化等疾病类型。
英文名:
发病部位: 肝脏  
就诊科室: 消化内科   中医肝病科   感染科  
症状: 黄疸   肝区痛   乏力   出血  
多发人群: 肝炎病毒感染者   脂肪肝  
治疗手段: 药物保守治疗 外科手术治疗
并发疾病: 肝硬化  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

1.非特异性症状
如乏力、腹胀、消化不良等,某些疾病如肝脓肿、肝棘球蚴病等可出现寒战、发热等。
2.特异性症状
如黄疸、肝区疼痛、浆膜腔积液等,另外可因肝功能减退引起体内凝血障碍造成的广泛出血以及门脉高压造成的上消化道出血等,往往是肝病的特异性症状。另外在上腔静脉循环区域内出现蜘蛛痣表现,也是一种特异性临床表现。 
3.体征
查体肋下可触及肿大肝脏,肝区叩击痛阳性等表现。

病因

1.病毒性感染   
如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等感染机体造成的相关病毒性肝炎,均具有传染性,临床上除甲肝外,其余病毒性肝炎最终都有发展为肝炎后肝硬化可能。
2.胆汁淤积
各种原因引起的胆汁淤积,造成肝功能进行性损害,最终引起胆汁淤积性肝硬化。
3.药物因素
长期服用或者过量服用对肝脏有毒性的药物,造成肝细胞功能受损引起药物性肝炎。
4.缺血缺氧
肝脏为双重血供器官,缺血一般来说影响不大,但肝脏对缺氧相对比较敏感,缺氧很容易引起干细胞破坏,进而引起转氨酶等肝功指标进行性升高。
5.膳食因素
比如高脂肪饮食,造成体内多余脂肪沉积引起脂肪肝;过量饮酒导致的酒精性肝病等等。
6.细菌感染
邻近脏器的感染灶局部扩散至肝脏引起细菌性肝脓肿,进食黄曲霉素污染过的食物诱发肝癌等等。

检查

1.腹部彩超检查
为筛查肝脏疾病的首选检查,无创,简单,方便,快捷,一般可对常见的肝脏疾病做出诊断和鉴别诊断。目前来说有超声造影,能对肝脏的恶性肿瘤鉴别也能明确诊治。
2.腹部CT
分为腹部CT平扫和增强扫描,一般老说,对于比较难诊断的肝脏病变来说,腹部CT检查可做出鉴别诊断,如肝癌在强化过程中会出现典型的“早进早退”现象,肝血管瘤则是"快进慢出";转移性肝癌则主要表现为“牛眼征”。而对于良性的肝囊肿等则不出现强化表现。
3.腹部核磁共振检查
对于肝脏肿瘤来说核磁共振的检查则是主要的一个方便。肝血管瘤的典型表现为大多数病灶为圆形、类圆形,边缘清楚,锐利。在T1WI上病灶多呈均匀的低信号;在T2WI上一般呈均匀高信号,并随回波时间的延长病灶信号强度随之增高。原发性肝癌的占位征象(如肝裂和肝门的变窄、闭塞、移位,下腔静脉受压变形、移位以及肝轮廓的局限性隆起)、肝门和腹膜后转移灶以及原发性肝癌患者常伴有的肝硬化,都能在MRI上很好地显示。另外,核磁共振检查在肝脏胆管系统方面有独特优势。
4.肝脏穿刺活检
针对高度怀疑有恶变或通过影像学检查难以明确诊断的肝脏占位,可通过CT或超声引导进一步行局部穿刺活检。
5.实验室检查
包括血常规、凝血功能检查、生化检查、感染五项检查以及肝纤维化检查、肿瘤标志物尤其是AFP的检查等等。

诊断

对于常见的肝囊肿、脂肪肝、肝炎等疾病,依据不同的临床表现,结合实验室及影像学检查一般都可以做出明确诊断,但对于复杂性的肝脏疾病,诊断则较困难,如肝脓肿表现型的原发性肝癌等。

治疗

1.药物治疗
主要包括保肝药物、抗病毒药物、干扰素等药物的单独或联合使用。保肝药物主要有维生素及辅酶类、必需磷脂类、解毒保肝药物、抗炎保肝药物、利胆保肝药、降酶药物、促进肝细胞再生类药物、改善肝脏供血类药物、促进蛋白质合成类药物灯几大类,临床使用是需根据实际情况单独或联合用药。
2.手术治疗
对于肝囊肿可采取超声引导下的穿刺引流及硬化治疗,也可通过腹腔镜下囊肿开窗引流术来治疗。对于单发的肝脏占位来说,如果剩余肝体积足以维持生命所需,则完全可通过手术切除肝脏病变。
3.介入治疗
肝动脉灌注化疗栓塞术、放射性粒子植入术、射频消融治疗等介入治疗技术在肝脏占位性病变中应用已越来越多。

预后

良性疾病预后好,对于肝硬化晚期及并发肝脏恶性肿瘤性疾病时,往往预后较差。

预防

1.避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及减少接触可能受到血液污染的器具,因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染,因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭,并不会被传染。   
2、注意饮食卫生   
不喝生水,也不要生食海鲜,因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游,例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地,最好在出发前注射A型肝炎疫苗。   
3、保持正常体重   
超重可能增加患肝病的几率。体重过重会让肝脏工作更辛苦,罹患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少,肝脏的脂肪也会减少,甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。肝病专家表示,如果不是B肝或C肝带原者,一般人肝指数轻度升高,多为脂肪肝引起的。理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。(肚子左边痛是怎么回事)   
4、不喝酒、不抽烟   
饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会,有肝病的人应该完全戒洒。另外,抽烟和罹患肝癌有关,应该可能地少抽烟以及戒烟。   
5、节饮食养护肝脏   
饮食一个重要原则是“均衡”。为求速效减肥,三餐只吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合,不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物,转换成身体能量来源。对肝脏来说,把非碳水化合物转化成能量,比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食组合应该是60~70%的碳水化合物(例如米饭、面食),20~30%的蛋白质(例如肉类、豆类),10~20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。   
6、谨慎用药,不可滥用药物。   
吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药,避免自行服用其它药物,因为服用多种药物容易产生药物交互作用,影响肝脏代谢药物能力。樟芝具有护肝解毒作用,能降低SGPT、促进肝细胞再生,提升肝脏抗氧化酵素及抑制肝组织之肝脂过氧化的能力,对于肝炎、肝硬化、肝癌患者可获得明显的改善。有肝病的人就医时,应告知医师他目前正在服用的所有药物,以做为医师处方时的参考。(肝功能异常的危害与症状)   
7、注意睡眠时间   
成年人正常的睡眠时间应该为8小时,正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了,到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态,这个时辰是养肝血的最佳时间,反之,就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜,如果不得已成了熬夜一族,就应摄取更充足的营养保护自己,让熬夜对身体的伤害减到最小。

健康问答

  • 肝硬化能治愈吗?
    医生头像
    冯智军 主治医师 甘肃省第二人民医院 - 肿瘤介入科
    就目前医学来说,肝硬化晚期完全治愈的可能不大,并且已基本达不到逆转的可能,但不逆转而并非就代表没有救,积极有效且针对性治疗,最大限度...降低肝损伤程度、提高患者的生活质量、延长寿命等是可以达到的临床治疗目标。因此说肝硬化晚期的患者只要不放弃治疗,以一颗积极乐观的心态,肝硬 化治疗就还有康复的希望。肝硬化患者在日常生活中要注意保健,肝硬化患者情绪要稳定,肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影 响肝的机能,加速病变的发展。下拉查看详情

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慢性肝病  消化内科  中医肝病科  感染科 

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创建者:冯智军

甘肃省第二人民医院 肿瘤介入科

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最近更新:2017年05月25日 15:02

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