慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎（CHB）是指由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。抽血检查提示 HBsAg 和（或）乙肝病毒 DNA 阳性 6 个月以上即为慢性乙型肝炎。

别名：慢性乙肝慢乙肝

英文名： chronic hepatitis

发病部位：肝脏

就诊科室：感染科消化内科

症状：疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀，

多发人群：乙肝患者

治疗手段：综合治疗

并发疾病：肝硬化肝昏迷(肝性脑病)

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

慢性乙型肝炎病人常见的表现有身体乏力、容易疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀，或有轻度发热。病情较重时可以有皮肤、巩膜黄染。部分患者可有右上腹隐痛、压痛。

病因

慢性乙肝的病因：

1、与发病的年龄有关：一般来说，患者感染乙肝病毒时的年龄越小，转为慢性肝炎的几率越大;另外还有可能与患者的免疫功能是否低下有关。

2、与肝炎的类型有关：急性乙肝中，约有20%的患者可发展为慢性肝炎;急性丙型肝炎中，约40%-50%可发展为慢性肝炎;戊型肝炎中，只有少数转为慢性肝炎。

3、与治疗不当有关：目前治疗各类乙肝尚无理想的抗病毒药物，保肝药物的疗效也不肯定。许多肝炎病人由于治病心切，盲目听信各种广告，滥用药物。这是促使慢性乙肝发生和发展的一个重要原因。

4、与休息不当有关：休息是急性乙肝治疗中的重要保障。过多地运动会使人体产生大量的代谢产物，这可增加肝脏的负担。因此，合理休息可降低急性肝炎转为慢性的可能性。

5、与是否合并其他疾病有关：乙肝病人若同时合并有其他疾病，可促使慢性乙肝的发生和发展。

6、与是否嗜酒有关：约90%的酒精(乙醇)在肝脏代谢。因此，酒精对肝细胞可产生直接的毒性作用。另外，当病人大量饮酒时，常会进食不足，这会加重酒精对肝脏的毒性作用。故乙肝病人应严格戒酒。

检查

１。乙肝两对半检查　（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）和抗-HBc-IgM 检查。HBsAg 阳性标示乙肝病毒正在感染，如果持续 6 个月以上，就可以诊断为慢性乙型病毒性肝炎。

２。影像学检查　　包括腹部超声、CT、MRI。慢性乙型肝炎的病人进行影像学检查的目的主要是检测慢性乙型肝炎的进展，了解肝脏有无逐渐缩小、肝脏内有无肝纤维化，脾脏有无逐渐增大等情况发生，有没有肝硬化、肝脏肿瘤等，对于检测和诊断有重要的意义。

诊断

主要根据乙肝病史临床症状体征（身体乏力、容易疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀，或有轻度发热。病情较重时可以有皮肤、巩膜黄染。部分患者可有右上腹隐痛、压痛。）以及相关的临床检查（乙肝两对半，影像学检查）明确诊断

治疗

慢性乙型肝炎的治疗，一般均采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是其中最主要、最关键的治疗措施。乙肝病毒(HBV)虽不会直接导致肝细胞的病变，但可诱发人体的免疫应答，使肝细胞发生免疫病理变化，从而引起炎症、坏死和纤维化病变。大量的临床研究证明，HBV在体内持续复制，是引起肝脏病变持续活动和发展的病因，甚至可进一步发展为肝硬化、重型肝炎和肝癌。因此，用抗病毒治疗来清除HBV是根本的治疗措施。治疗慢性乙型肝炎的药物主要有干扰素、核苷类似物、免疫调节剂三大类。

预后

慢性乙型肝炎不能完全治愈，但是根据病情和感染方式不同及个体不同，部分可以控制，甚至终身不复发。慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化代偿及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。如果伴有肝硬化、肝脏肿瘤患者预后差。