肠毒性大肠埃希杆菌感染
肠毒性大肠杆菌感染常引起胃肠炎，是5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻的 重要病原菌。人与人之间不传播，污染的水源和食物在疾病传播中有重要作用。临床症状轻重不一，平均病程3~4天。致病物质是肠毒素和定植因子。
疾病知识
症状
潜伏期一般10~15小时，短者6小时，长者72小时。平均病程3~4天。临床症状常见低热、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛、腹泻（呈水样便）等，可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹泻，重者脱水明显，可发生循环衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等。相较婴幼儿，成人腹泻症状更重，持续时间更长。
病因
肠毒性大肠杆菌感染，主要累及小肠，主要致病 物质是肠毒素和定植因子。人与人之间不传播，进食污染的水源和食物而感染、发病。
检查
1.病原菌检测：取胃肠炎患者的粪便标本接种于鉴别培养基，挑选可疑菌落并鉴定为大肠埃希菌后，再分别用ELISA、核酸杂交、PCR等方法检测不同类型致胃肠炎大肠埃希菌的肠毒素、毒力因子和血清型等特征，进一步确定为肠毒性大肠埃希菌的血清型。
2.其他辅助检查：粪常规可见粘液、脓细胞、红细胞等。化验：血钾、钠、氯、钙等低于正常。不同程度的低谢性酸中毒、碱中毒等。
诊断
1.不洁进食水史：人与人之间不传播，通过进食污染的饮水或食物而感染、发病，一般病人会有明确的不洁进食史。
2.本病流行期间，凡出现发热、腹痛、腹泻的患者，均应考虑本病可能。
3.确诊需粪便标本中分离出大肠埃希菌，并进一步明确血清型为肠毒性大肠埃希菌。
4.鉴别诊断：需同其他腹泻相鉴别如细菌性痢疾、病毒性腹泻、霍乱等，因腹泻症状无特异性，因此，诊断确立需查找到病原菌。
治疗
1.疾病流行期间，凡可疑症状者，均应考虑本病，先行隔离治疗，待明确诊断后再进一步处理。
2.抗菌治疗：大肠埃希氏菌耐药性非常普遍，治疗应在药物敏感试验的指导下进行。但应注意的是，体外试验有时与实际临床疗效并不一致，因此，应结合药敏试验及临床效果及时调整用药。常用的药物有：氟喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类等，但婴幼儿腹泻者应注意药物副作用，慎重选择抗菌药。
3.补液及对症处理：非常重要。患者往往有不同程度脱水，应及时补液，观察血压、心率等变化。补液可口服及静脉给予，注意纠正电解质、酸酸碱平衡紊乱。
预后
一般预后良好，平均病程3~4天。但重者可发生循环衰竭，甚至死亡。因此，此类患者在诊疗过程中的补液和对症处理非常重要。
预防
1.确诊及可疑病例应及时隔离、治疗。注意无菌原则，防止院内交叉感染。
2.卫生部门应加强食品和饮水监测，及时发现并处理污染源。
3.个人应养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水及不进食卫生状况不明的食品等。应加强婴幼儿的卫生监护和管理。
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