1、外伤史: 颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,或后枕
部受伤,有软组织肿胀、皮下淤血等症状。
2、意识障碍:进行性意识障碍是颅内血肿的的主要症状,可因原发性脑损伤直接导致,也可由颅内
血肿形成导致颅内压增高和脑疝引起,后者常发生于伤后数小时至1—2日。
意识障碍有3种类型:
(1)典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即原发性脑损伤的意识障碍清醒后,经过一段时间因颅内血肿形成,颅内压增高使病人再度昏迷,并进行性加重;
(2)原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速,可不出现中间清醒期,伤后持续昏迷并进行性加重;
(3)原发性脑损伤较轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后出血昏迷。
3、 颅内压增高及脑疝表现:一般成人幕上血肿大于20ml、幕下血肿大于10ml,即可引起颅内压增高症状,常有头痛、恶心、剧烈呕吐等,常伴有血压升高,呼吸和心率减慢、体温升高。当发生小脑幕切迹疝时,患侧瞳孔先短暂缩小,随后进行性散大、对光反应消失,对侧肢体偏瘫进行性加重。幕上血肿者大多先经历小脑幕切迹疝,然后合并枕骨大孔疝,故严重的呼吸循环障碍常发生在意识和瞳孔改变之后。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝,较早发生呼吸骤停。