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骨纤维异样增殖症

骨纤维异样增殖症是指骨的纤维组织的增生、变性,通过化生而形成的骨为幼稚的交织骨。又称骨纤维结构不良。
别名: 纤维性骨结构不良   fibrous dysplasia of bone   fibrous hyperplasia of bone  
英文名: Fibrous dysplasia,fibrous hyperplasia of bone
发病部位: 股骨、胫骨  
就诊科室: 骨科  
症状: 病理性骨折比较常见。血生化检查正常。   疼痛、肿胀、、功能性障碍   病损进展慢  
多发人群: 好发于青少年和青年  
治疗手段: 可采用刮除植骨术、对畸形者,采用截骨矫形术
并发疾病: 骨折  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、发病于青少年,伴内分泌紊乱者可在3~4岁发病,甚至在出生后即有症状。本病可发生在任何骨骼,四肢单发性病变常位于近侧骨端,可局限或向骨干扩散,多发于股骨、胫骨、腓骨和骨盆,常偏于一侧肢体;双侧受累者,并不对称。
2、上肢病变者可同时见于颅骨。躯干病变可波及数根肋骨和椎体及其附件,肋骨不限于一侧肢体。本病以一侧上、下肢体为主,对侧仅有个别骨受累,也可同时波及颅骨、肋骨或骨盆。
3、症状的轻重与年龄、病程及受损部分有关,年龄越轻症状越重。病变早期可存在多年而无症状,继而出现疼痛,功能障碍,弓状畸形或病理性骨折。
4、轻度外伤引起,骨折部疼痛、肿胀、功能障碍,很少移位,在制动后大多数可愈合。

病因

骨纤维异样增殖症病因不明,可能与骨先天性发育异常、骨形成障碍、内分泌异常有关。

检查

1、X线检查,单发性骨纤维异样增殖症病变在髓腔内长管状骨的干骺端或骨干,中心位或偏心位,病变部位表现为模糊的髓腔内放射透明(低密度)区,被形容为“磨砂玻璃状”。可见不规则的骨纹理,骨质有不同程度的扩张,骨皮质变薄,病变区与正常骨质间界线明显。可看到反应性硬化缘,无骨膜反应。病变部位在股骨颈或股骨上端可发生镰刀状变形,称为“牧羊杖”畸形。脊柱的病变界限清楚,膨胀,X线有低密度区,内部呈分隔状或条纹状,可因病理性骨折而塌陷。局限性病变仅发生在干骺端,如股骨近端、干骺端,广泛性病变常侵犯长骨的一端与大部分骨干,骨质向外明显突出,骨皮质薄厚不均,或向一侧弯曲变形,如发生在胫骨骨干。发生病理性骨折后骨膜产生新生骨,使骨皮质增厚硬化。病变很少侵犯骨骺软骨,仅在骺线闭合后,才侵入骨端。 
2、手骨也很少单独侵及,常在弥漫整个上肢时波及手骨。其X线可见掌骨和指骨弥漫性膨胀(有时是长度增长),这种改变可以波及掌骨骨骺和腕骨。

诊断

1、病程经过缓慢,症状出现晚,较轻,主要症状为疼痛,少数无症状者因拍X线片而偶然发现。
2、X线表现受累骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样状,界限清楚。股骨上端的病损可使股骨颈弯曲,酷似“牧羊人杖”。或有病理性骨折。 
3、病理检查病损内含有大量纤维组织和不等量的交织骨,其中包裹骨针。纤维组织和骨小梁有移行。

治疗

骨纤维异样增殖症的治疗可分为两个方向。
1、针对病变本身的治疗。可采用刮除植骨术。对有些长骨,如腓骨、肋骨,可作节段性切除。
2、针对病变引起的骨折及畸形治疗。可行截骨矫形术。病理性骨折可按骨折处理的原则治疗。

预后

1、一般原发部位不易复发;
2、术后复查X线片,待截骨处骨折线模糊,达到临床愈合后在进行循序渐进的功能锻炼。

预防

1、日常饮食宜多补钙,多食奶制品(如鲜奶,酸奶,奶酪),豆制品(如豆浆,豆粉,豆腐,腐竹等),蔬菜(如金针菜,胡萝卜,小白菜,小油菜)及紫菜,海带,鱼,虾等海鲜类。
 2、多补充维生素D,以促进钙吸收。但应注意一定要在医生指导下补钙。
 3、科学饮用健康水。

健康问答

  • 骨纤维异样增殖症好发人群?
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    郝高庭 主治医师 山西中医学院附属医院 - 骨科
    好发病于青少年和中年。伴内分泌紊乱者可在3~4岁发病,甚至在出生后即有症状。

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骨纤维异样增殖症  骨纤维异样增殖症(单骨性) 

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创建者:郝高庭

山西中医学院附属医院 骨科

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最近更新:2016年12月30日 16:20

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