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单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种,常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿,故有可能是后天性的。可为孤立性或多发性,多见于男性及左肾,常单侧发病,也可合并对侧肾病变。一般无临床症状。
别名: simple cystic kidney   simple cyst of kidney  
英文名: simple cystic kidney disease
发病部位: 肾脏  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 腰痛   血尿   发热   肾区叩击痛  
多发人群: 成年人  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 高血压  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

单纯性肾囊肿常于成年时期发病,一般无临床症状,不影响肾功能,偶尔由于出现血尿而就诊。绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常,血尿罕见。但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等,如囊肿破入肾盂肾盏系统,可有血尿。囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。囊肿合并结石,感染则患侧肾区可有叩击痛。

病因

单纯性肾囊肿可为先天性肾小球、肾小管结构变异所致,也可因后天损伤、感染等造成。

检查

1.B超检查:为首选检查方法。典型B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性病变;继发感染时囊壁增厚,病变区内有细回声;伴血性液体时回声增强。
2.CT检查:对B超检查不能确定者有价值。囊肿伴出血或感染时,呈现不均质性,CT值增加。当CT显示为囊肿特征时,可不必再作诊断性穿刺。 
3.IVU检查:能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。 

诊断

根据临床表现高血压、肾盏梗阻引起的继发性尿路感染,以及B超、CT和MRI、肾囊肿内液体检查,并在排除其他类型的肾囊性疾病后,可以作出本病诊断。本病诊断主要依靠B型超声或CT检查。

治疗

单纯性肾囊肿一般肾内囊肿数不多,囊腔不大,肾功能正常,通常情况下不需治疗,定期复查B型超声是必要的。如遇肾盂肾炎应想到囊肿感染的可能,常用喹诺酮类如氧氟沙氟沙氟沙星(氟嗪酸)0.3~0.4g,2次/d,或磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶(SMZ-TMP)1.0g,2次/d,共用10~14天为1个疗程。肾区疼痛可使用消炎止痛剂。如囊肿位于肾门处压迫肾动脉或引起肾盏梗阻,并出现高血压和囊肿较大(直径<5cm)且有症状者考虑穿刺抽除囊液,以消除高血压和梗阻。每次穿刺抽液后,应根据囊的大小分别注射2~5ml无水酒精,以使囊体逐步缩小。一般需多次穿刺抽液并注射无水酒精,才能使囊趋于封闭,患者往往在抽吸囊液减压或囊肿切除后血压即随之下降。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。

预后

单纯性肾囊肿一般无临床症状,不影响肾功能,因此预后良好,也不影响患者的寿命。

预防

由于单纯性肾囊肿尚无有效的治疗方法,防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。 对本病患者应避免近身接触性活动,尤其是碰撞、挤压,以防囊肿破裂。 单纯性肾囊肿患者易发生尿路感染,尤其是女性,必须积极对症及支持治疗。

健康问答

  • 单纯性肾囊肿预后好吗?
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    宫雪 医师 牡丹江医学院附属红旗医院 - 内科
    单纯性肾囊肿一般无临床症状,不影响肾功能,因此预后良好,也不影响患者的寿命。

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创建者:宫雪

牡丹江医学院附属红旗医院 内科

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最近更新:2017年03月05日 15:10

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