尿失禁
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
疾病知识
症状
尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、
反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁五类。
(1)充溢性尿失禁。尿液不断地自尿道中滴出，这类患者的膀胱呈膨胀状态。
(2)无阻力性尿失禁。患者在站立时尿液全部由尿道流出。
(3)反射性尿失禁。患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。
(4)急迫性尿失禁。患者有十分严重的尿频、尿急症状，
由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
(5)压力性尿失禁。是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出，引起这类尿失禁的病因很复杂，需要做详细检查。
病因
尿失禁的病因可分为下列几项：
①先天性疾患，如尿道上裂；
②创伤，如妇女生产时的创伤、骨盆骨折等；
③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等；
④各种因引起的神经源性膀胱。
检查
(1)测定残余尿量
以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)
与阻力过低引起的尿失禁。
(2)膀胱尿道造影
如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
(3)膀胱测压
观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿
肌无反射。
(4)站立膀胱造影
观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀
胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害，则后尿
道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。
诊断
尿失禁本身诊断相对简单，只须观察到尿液自尿道口不自主流出即可明确诊断。仅仅如此是不够的，尚需对尿失禁类型、病因及程度等进行系统的评价，这就需要临床医生几个方面进行综合评估。
治疗
本病在治疗上可针对尿失禁的原因采取不同的措施：
①诊断明确的真性尿失禁可采用阴茎夹、电子括约肌及膀胱颈部手术或人工材料置人等治疗。
②炎症疾病予抗生素治疗多能控制尿失禁 症状，也可用盐酸黄酮哌酯和奥宁等对症处理。
③诊断明确的充 溢性尿失禁应及时留置导尿。
④诊断明确的压力性尿失禁可采用盆底肌锻炼、膀胱颈部手术或人工材料置入等治疗。
⑤诊断不明确、治疗不满意或需手术治疗者应转送上级医院。
①诊断明确的真性尿失禁可采用阴茎夹、电子括约肌及膀胱颈部手术或人工材料置人等治疗。
②炎症疾病予抗生素治疗多能控制尿失禁 症状，也可用盐酸黄酮哌酯和奥宁等对症处理。
③诊断明确的充 溢性尿失禁应及时留置导尿。
④诊断明确的压力性尿失禁可采用盆底肌锻炼、膀胱颈部手术或人工材料置入等治疗。
⑤诊断不明确、治疗不满意或需手术治疗者应转送上级医院。
目前常用的治疗方法有：
(1)非手术治疗：有意识做收缩肛门括约肌的动作，以增强
盆底肌肉的力量，有利于尿失禁的恢复；服用普鲁本辛等药物；
使用阴茎夹和外部集尿装置。
(2)手术治疗：主要包括人工尿道括约肌植入手术、太弗隆
注射疗法和残留前列腺腺体电切术等。
预后
尿失禁一般预后良好。但因严重影响患者正常生活，会给患者带来诸多心理问题，重度尿失禁病人，需要进行手术治疗，将膀胱尿道连接部位悬吊或折迭一下，以增强尿道肌肉的力量。其并发症包括阴部皮肤疾病，心理障碍等等。
预防
1.良好的心态：
要有乐观、豁达的
心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，
学会自己调节心境和情绪。
2.防止尿道感染：养成大小便后由
前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感
染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，
可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。
3.有规律的性生活：研究证明，更
年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素
功能的生理性退变，降低压力性尿失
禁发生率，同时可防止其他老年性疾
病，提高健康水平。
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