1、反复不自主或有意的排尿在床上或衣服上。

2、这种行为具有临床意义，表现为每周2次，至少连续3个月，或存在具有临床意义的苦恼或者社交、学业（职业）或其他重要功能的损害。

3、年龄至少5岁（或相当的发育水平）。

4、这种行为不是由于物质（例如利尿剂）或躯体情况（例如糖尿病、脊椎裂、一种抽搐障碍）的直接生理效应所致。

 (一)教育和引导(推荐)

1．首先要 强调夜间尿床不是孩子的错 ，避免其因此而受到指责，鼓励患儿进行正常的学习和生活。

2．保证患儿的每日正常液体摄入量(表2)，日间不必限制其饮水， 睡前3～4小时可适当减少液体人量。

3．教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4～7次／天)，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。 

4．建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。 

(二) 正确的夜间唤醒方法(推荐) 

1．唤醒时机：不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间。 可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿：①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；②根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿。 为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间， 可要求患儿在生活上实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。 在“三定”原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出现时问也将相对固定。 

2．清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。

 (三)遗尿报警器(可选)   遗尿报警器是一种可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。 

(四)醋酸去氨加压素(可选)   醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物，是目前治疗遗尿症的一线用药。 适应证：尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿。 用药方法：目前国内常用的醋酸去氨加压素为口服片剂，在睡前1小时给药，常用剂量为0．2～0．4mg(不分年龄和性别)。经醋酸去氨加压素治疗后，部分患儿短期内即可有症状改善，但停药后症状容易反复，因此一般需连续用药至少3个月。 注意事项：醋酸去氨加压素的不良反应较少，长期用药较为安全，但在大量饮水后服用可造成水中毒、低钠血症及惊厥。因此，为保证用药安全，推荐家长将患儿晚饭后至睡前液体摄人量控制在200 ml以内，直至第2天清晨。 

(五)抗胆碱能药物(可选)   适应证：当遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗效果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗， 特别是对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿常可取得满意的疗效。 用药方法：睡前口服索利那新或托特罗定(请参照儿童剂量使用)。 注意事项：该药的主要不良反应为口干、便秘和排尿困难等，因此用药期间一定要嘱患儿保持良好的排尿习惯，家长也应注意观察患儿的排尿、排便情况及是否伴有发热，以便及时调整治疗方案。 

(六)三环类抗抑郁药(可选)   适应证：三环类抗抑郁药既往为治疗遗尿症的常用药物，但由于其不良反应较多，目前 仅在患儿家庭不能负担遗尿报警器和醋酸去氨加压素或治疗失败后，才考虑使用。 用药方法：睡前口服丙咪嗪25～50 mg。对9岁以上的患儿可适当增加药物剂量。 注意事项：三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要有口干、便秘、排尿困难、恶心、失眠及情绪改变等。最严重的不良反应为心脏毒性，可出现晕厥、心悸、心律失常甚至猝死。 因此，其剂量必须严格控制在安全范围内。

(七)生物反馈治疗(可选)   适应证：当教育引导和药物疗效不佳时可考虑使用生物反馈治疗。对膀胱尿道功能紊乱，特别是对合并有功能性膀胱容量减小的遗尿症患儿常可获得满意的疗效。 注意事项：生物反馈治疗需要专用设备和软件，同时需要患儿对治疗有较好的依从性和一定的理解力，适用于年龄较大的患儿。 

(八)其他(可选)   有学者认为一些中草药和针灸等也有助于缓解遗尿症状，但循证医学证据尚不充分。

2、睡前不宜过分兴奋应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。临上床前把小便排干净。