治疗原则 一般有癌变倾向的腺瘤性息肉,原则上应该切除,而增生性息肉,炎性息肉等则无需特殊治疗,观察随访就可以了。
1.内镜下治疗 是切除直肠息肉最常用方法。一般来说,只有有癌变倾向的息肉,或者导致临床症状的息肉才需要考虑内镜下治疗。内镜治疗最适用于有蒂息肉,可以采取的切除方法很多,应根据息肉的部位、大小、形态,有蒂或无蒂等,选用不同的手术方式。
2.经肛门切除 适用于直肠下段息肉。 在局麻或骶麻下进行,扩张肛门后,用组织钳将息肉拉出,对带蒂的良性息肉,结扎蒂部, 切除息肉;对广基息肉,应切除包括息肉 四周的部分粘膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切缘距腺瘤不少于1 cm。
3.肛门镜下显微手术切除适用于直 肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。麻醉后,经肛插入显微手术用肛门镜,通过电视屏幕,放大手术野, 镜下切除息肉。与电灼切隙相比较,肛门镜下显微手术切除息肉是切除后创面可缝合,避免了术后出血、穿孔等并发症。
4.开腹手术适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉,或直径大于2 cm 的广基息肉。开腹作局部切除时,若发现腺瘤已癌变,应按直肠癌手术原则处理。
5.其他炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉,症状不明显,不需特殊治疗。