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急性肠炎

急性肠炎是指因各种不同原因所引起的急性肠道炎症,临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主
别名: chordapsus  
英文名: chordapsus
发病部位: 肠道  
就诊科室: 消化内科  
多发人群: 男性   女性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 便血   腹泻  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日 3~5次,甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色 或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛 等程度不同的中毒症状;呕吐、腹泻严重者,可有脱 水、酸中毒,甚至休克等。体征缺乏特异性,主要表 现为上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣 音多亢进。

病因

现代医学认为急性肠炎是由于进食含有病原 菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激 性的不易消化的食物而引起的肠道黏膜的急性炎症性改变。主要病理变化为肠黏膜呈急性炎症、水肿、充血及分泌物增加。在我国以夏、秋两季发病 率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。 沙门菌属是引起急性肠炎的主要病原菌。

检查

(1)血常规:白细胞计数大多正常,有局灶性 化脓病变时明显升高,可达(2.0~3.0)×109/L。 
(2)粪便检查:部分粪便有黏液和血,有的镜 下白细胞增多。
(3)细菌学检查:呕吐物和粪便中可分离出病 原菌,并发肠道外感染时,可从血、骨髓、脓液和其他体液如胸水、脑脊液、关节积液中检测到病原体。 因细菌间歇入血,反复培养可提高阳性率。

诊断

 1.起病突然,病程较短,有饮食不当或受寒凉之气等诱因。 
 2.大便稀薄或如水样,次数增多,可伴腹胀、腹痛、恶寒、发热等症。 
 3.大便常规可见少许红白细胞或食物残渣,大便培养致病菌阴性或阳性,血象中可 有白细胞升高。

治疗

1.一般治疗 
发病当天卧床休息,呕吐腹痛症状较重可禁食,一般第二天可以进食一些流质性食物,以防止脱水或治疗轻微的脱水。饮食要容易消化,如细面条、稀饭、发面馒头等,禁食生硬、辛辣饮食。 口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。病情 较轻的病人常不需要特殊治疗,一般可在1~2天 内自愈。中、重度的病人由于严重的呕吐和腹 泻,可使肠道丢失大量液体,出现水及电解质平 衡紊乱,如等渗或高渗性脱水、代谢性酸中毒及 低钾血症,并出现全身中毒症状,所以应适当补 充水分及电解质。如果持续呕吐或明显脱水,则 需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电 解质。 
2.对症治疗 
(1)止吐药:如肌内注射甲氧氯普胺。 
(2)解痉药:如肌内注射654-2。 
(3)止泻药:如蒙脱石(思密达)、洛哌丁胺(易 蒙停)等。
(4)肠道微生态疗法
口服双歧杆菌制剂如双歧三联活菌(培菲康)、乳酸菌素散等。由细菌感染而引起的腹泻有促进毒素排出的作用,故止泻药应慎用。
3.抗菌治疗 
本病病程常呈自限性,不主张常规应用抗茵药。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生 素,常用的有氯霉素、氨苄西林、阿莫西林、三代头 孢、喹诺酮类药物等。如有细菌培养及药敏报告, 应更换敏感的抗菌药物。

预后

本病一般预后良好。由于沙门菌属感染的急性肠炎的胃肠道反应剧烈,肠道内的致病菌被迅速排出体外,因此,毒血症症状一般较轻,病人多于短期内自行恢复。治疗中应当注意慎重应用强力止泻药。

预防

注意食物清洁:卫生,做到食前勤洗手;如急性发病时饮食应以流质或半流质为宜, 避免牛奶、奶制品及生冷、油腻之品。如伴低热、消瘦、血沉快或和便秘交替出现,治疗 无效者应作进一步检查,以免延误病情。

健康问答

  • 该病如何与细菌性痢疾区分?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    细菌性痢疾临床多见发热、腹痛、腹泻、脓血黏液便及里急后重等症为主,起 病急,多好发于夏秋季节;甚则伴明显的毒血症,大便常规可见大量...红、白细胞和脓细 胞,或巨噬细胞;大便培养痢疾杆菌阳性。下拉查看详情

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肠炎 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2017年11月24日 18:46

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