臭汗症
汗腺分泌具有特殊臭味或汗液被分解释放出臭味称为臭汗症。
疾病知识
症状
在温暖潮湿的南方甚为多发，青少年尤其是青年女孩颇常见。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，而以足部和腋窝臭汗症最为常见。足部臭汗症表现为足底和脚趾间发出臭味，常与足部多汗伴发，夏天明显。腋窝臭汗症又称腋臭，为腋窝部位发出特殊的刺鼻臭味，天热汗多或运动后最为明显，可同时伴有色汗（以黄色多见），年轻女性多见，常有家族史。少数患者的外阴、肛周和乳晕等部位也可累及。
病因
臭汗症多由于分泌的汗腺具有特殊臭味或汗液被分解释放出臭味引起。可分为全身性和局部性两种。小汗腺引起的臭汗症多由表皮细菌分解皮肤表面物质引起，常与臭汗症伴发。当某些患者食用大蒜、生葱等后，某些成分可由小汗腺随汗液排出而产生臭味，引起全身性臭汗症。顶泌汗腺引起的臭汗症多由该部位各种细菌与顶泌汗腺分泌物中所含有礼物反应后产生的不饱和脂肪酸和氨所致，一般引起局部臭汗症。顶泌汗腺的分泌受性激素影响，故臭汗症多在青春期后较为严重，老年期则逐渐减轻或消失，同时受种族和遗传因素影响。
检查
实验室检查无特异性。
多数臭汗症患者外耳道内有柔软耵聍，体格检查时应注意。
诊断
根据特殊的气味及分布部位通常易于诊断。当患者主诉有臭味时，需与汗臭恐惧症、鼻腔异物、慢性鼻窦炎或鱼腥味综合征鉴别。心理因素导致，建议放松心情不要紧张。臭汗症主要和多汗不注意卫生导致的汗多，还有异味相鉴别，注意全身的卫生。另外手足多汗症是由交感神经干异常支配引起的，应注意是否有甲亢。
治疗
应注意清洁卫生，经常洗澡，勤换衣袜，保持皮肤干燥和清洁；以减少汗液、抑制细菌为目的。腋臭患者可将腋毛刮去，以减少局部寄生菌数量。
外用药物治疗：腋臭患者局部外用2%-4%甲醛溶液、20%氯化铝无水乙醇溶液等对控制腋臭有效；足跖臭汗症可选用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液等局部湿敷或浸泡。也可使用肉毒素局部注射减少神经汗腺活动，症状较重者可考虑局部注射硬化剂。
物理治疗：可选择高频电针刺入毛根，破坏顶泌汗腺及其导管而达到治疗目的；激光脱毛后亦可使臭味明显减轻。
手术治疗：上诸法均无效时，可求助于手术治疗。手术治疗采取切断大汗腺导管及破坏腺体的方法，以达到彻底根治的目的。适用于20-40岁的严重腋臭病患者。
预后
臭汗症多在青春期较为严重，部分患者会因此形成较重的心理负担，影响婚姻、就业、升学、交友等。很多患者因此造成性格、思维的不正常，应予以疏导病积极治疗。
顶泌汗腺的分泌受性激素影响，故臭汗症以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻，老年期则逐渐减轻或消失。
预防
对于轻症的狐臭患者，平时要加强个人的清洁卫生，勤洗澡、勤换内衣，少吃葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物，经常使用爽身粉外搽，能起到减轻臭味的功效。有狐臭的青少年也不要悲观、苦闷，应积极及时给予心理疏导。
健康问答
科普文章
参考资料
赵辩.中国临床皮肤病学.南京：江苏凤凰科学技术出版社，2009..
张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社，2013.
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