寻常疣

寻常疣,民间称刺瘊,系HPV-2、4型或7型所引起。中医称为千日疮、瘊子等。初起为针头大，逐渐增大到黄豆或更大的半球形或多角形隆起，灰白色、黄褐色或正常肤色，表面干燥、粗糙，顶端可分裂呈刺状。

别名：枯筋箭千日疮皮肤疣甲周疣瘊子疣目刺瘊

英文名： verruca vulgaris

发病部位：手指手背足缘四肢

就诊科室：性病科皮肤科

症状：丘疹指甲翘起继发感染

多发人群：无特殊人群

治疗手段：药物治疗手术治疗

并发疾病：感染

是否遗传：否

是否传染：是

疾病知识

症状

好发于儿童和青少年，常发生于手足背、指（趾）足缘或甲周，后者又称甲周疣，可向甲下蔓延破坏甲板称为甲下疣，也可见于头面部，表现为扁豆至黄豆大小的圆形丘疹，质硬，呈正常肤色或淡黄色，表面粗糙，顶端可呈刺状、菜花状，基底及周围无炎症。初发为1个，可自行接种而增多。无自觉症，甲周及甲下疣有触痛，易继发感染，摩擦易出血。病程慢，时久可自行脱落，愈后不留瘢痕。

临床特殊类型有：

1﹒丝状疣（verruca filiformis）好发于颜面、颈、颏、颞部，为单个细软丝状突起，一般不越过1cm，呈正常肤色，数目多少不定，无自觉症。

2﹒指状疣（verruca digitata）在同一个柔软的基底部发生单个或成簇、参差不齐的多指状突起，常见于头皮、颜面及趾间，无自觉症。

病因

由HPV‐1、2、3、4、7、27、28、29所致。

检查

组织病理可见，表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤增生，在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞，该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕，表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。

诊断

一、诊断

根据临床特点，好发部位及病理检查，诊断不难。

二、鉴别诊断

1﹒疣状痣：多始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。

2﹒疣状皮肤结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理有特异性结核性肉芽肿。

治疗

本病主要为局部治疗，治疗方法依病人年龄、皮肤状况、持续时间，免疫状态而有所不同。患寻常疣的儿童一般不需治疗，2／3的疣可在2年内自行缓解消退。局部治疗多选用各种物理疗法，如二氧化碳激光、高频电、液氮冷冻等。治疗前要考虑疼痛、遗留瘢痕，发于关节部位的应考虑对关节活动的影响等。冷冻治疗时注意勿损伤神经，儿童的肘膝皮损作冷冻易留瘢痕，治疗时要掌握适度。局部可用多种化学药物，如鬼臼树脂、20%水杨酸火棉胶、5%氟脲嘧啶、30%冰碘酸、纯石炭酸、鸦胆子、灰碱粉（生石灰、食用碱等量）等。单个较大的寻常疣可选2.5%碘酊0.1～0.2ml，或高渗盐水（18%）加2%普鲁卡因0.5～1ml，或5%氟脲嘧啶注射液0.5～2ml，或0.05%～0.1%争光霉素生理盐水溶液0.2～0.5ml等作疣基底部注射，每周1～2次，2～3次后即可脱落。

甲周疣可用浅层X线、90锶、超短波局部照射，亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉胶，隔日外涂1次，20%～40%疱疹净霜外用。