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胆囊息肉

是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变,又称胆囊息肉样病变。病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉恶性肿瘤性病变倾向可达90%以上。
别名: polypoid lesion of gallbladder   胆囊息肉样病变   胆息肉  
英文名: polypoid lesion of gallbladder,PLG
发病部位: 胆  
就诊科室: 肝胆外科  
症状: 腹胀   右上腹痛   右上腹持续性剧痛并向右肩部放射   右上腹和右肩背同时疼痛  
多发人群: 肥胖   女性  
治疗手段: 微创手术
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

CPs病人绝大多数无临床症状,且胆囊功能良好。此类病人应予定期BUS随访(3~6个月)。若出现明显症状或PLG迅速增大时才考虑手术。如届时胆囊功能良好,可作经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉往往<10mm(82%),以多发性为主(75%)。外观呈桑葚状,蒂细如线,质脆易落,因而很易摘除。如胆囊功能不良,则可作腹腔镜胆囊切除(LC)。 良性非胆固醇性PLG占35%,包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉、腺瘤样增生及罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道,但与胆囊炎症相伴,多数有临床症状。其余类型则均有恶变可能。因此,一经查获宜及时手术切除,以明确病理性质。

病因

胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。

检查

B超、CT、胆囊造影术等。

诊断

诊断主要依赖于影像学检查,包括B超、CT、胆囊造影术等。

治疗

主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定,良性病变建议做腹腔镜下保胆取息肉术,从而做到早期发现,早期治疗,恶性病变及癌前病变需进行扩大切除术,必要时进行胆囊床肝脏楔形切除,淋巴结清扫等。

预后

对症状明显,影响工作和生活者,合并慢性胆囊炎及结石者;基底较大或有蒂位于胆囊颈部者是胆囊切除的适应证。但目前由于本病术前确诊困难,患者常有恐癌心理,医者存在防止贻误恶变的想法,从而有使手术扩大化的趋势。

预防

因胆囊息肉病变的病因尚不清楚,有人认为其与胆囊炎症或胆囊结石的慢性炎症反应有关。因此,预防胆囊息肉的关键是积极治疗引起胆囊慢性炎症的疾病。

健康问答

  • 我患胆囊息肉已两年,原查有两三个0.3CM左右,前几天去复查有六七个0.5-0.8CM,请问该怎样治疗,能做内镜微创手术吗?谢谢!
    医生头像
    胡海 主任医师 上海市东方医院总院 - 胆石病(外)
    说到底就怕胆囊息肉癌变。因为现在无法早期明确胆囊癌的诊断,待到临床上有症状时往往已属晚期。所以临床上对一些征象非常关注,称之为“癌前...病变”,也就是说这些情况与未来发生胆囊癌的关系比较密切,但不是必然联系。动态观察的目的是判断其发展趋势。对你而言,比较安全的做法当然是切除胆囊,消除隐患。观察永远是形态上的,什么时候变很难从形态上早期发现。 微创手术当然是最佳选择!而且可以采取最理想的办法。下拉查看详情
  • 因为胆囊也是人体重要的器官,现在我常听到有微创保胆取息的手术,您认为我可以做吗?
    医生头像
    胡海 主任医师 上海市东方医院总院 - 胆石病(外)
    息肉仅仅是浮在水上的"冰山一角",关键是在水中的部分。去了息肉,只是将长出来的部分拿掉,正真的发源地-胆囊黏膜病变并为消除,所以这是...一种违反科学的治疗方法。但是,这种方法会迎合病人的心理需要,使得不少患者接受了对未来没有实质意义的治疗,甚至掩盖真相。我想这个道理是容易理解的!下拉查看详情

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