我是医生, 我要登录 注册

急性乳腺炎

乳腺有15~20个腺叶,每一腺叶分成很多腺小叶,腺小叶由小乳管和乳泡组成,每一腺叶有其单独的导管,腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。细菌感染容易引起急性乳腺炎。
别名: 乳痈  
英文名: acute mastitis
发病部位: 胸部  
就诊科室: 乳腺外科  
症状: 乳房红肿热痛   高热   寒战   脉搏加速   脓肿  
并发疾病: 上呼吸道感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.局部症状:如现红肿热痛+腋窝淋巴结肿大

2.全身中毒症状:随着炎症发展,可有寒战高热,脉搏增快,白细胞计数明显增高

2.脓肿形成或破溃:数天后形成脓肿,可以是单房或多房性。脓肿可向外破溃,深部脓肿还可以从乳房与胸肌间的疏松结缔组织间穿破,形成乳房后脓肿

病因

1.乳汁淤积:乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖。

2.细菌入侵:乳头破损或皲裂,使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。细菌也可以直接侵入腺管,上行至腺小叶而至感染。多数发生于初产妇,也可发生于断奶时,6个月以后的婴儿以长牙,易致乳头损伤,致病菌主要为金黄色葡糖球菌。

检查

1.血常规:外周血白细胞计数明显增高

2.特殊检查:炎症早期可行乳汁细菌培养,脓肿形成时在压痛最明显的炎症区域或在B超定位下进行穿刺,抽到脓液表示脓肿已形成,作脓液细菌培养+药敏试验

诊断

1.临床表现:哺乳期妇女,初产妇,乳房红肿热痛,全身炎症中毒症状

2.血常规:外周血白细胞计数明显增高

3.特殊检查:炎症早期可行乳汁细菌培养,脓肿形成时在压痛最明显的炎症区域或在B超定位下进行穿刺,抽到脓液表示脓肿已形成,作脓液细菌培养+药敏试验

治疗

1.脓肿未形成时给予抗生素治疗:首选青霉素,或耐青霉素酶的苯唑西林,或头孢一代抗生素如头孢拉定。对青霉素过敏者,则应用红霉素,抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康,故四环素,氨基糖苷类,磺胺类等不宜适用

2.脓肿形成后做切开引流:为避免损伤乳管而形成乳瘘,应做放射状切开,乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口,深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口,经乳房后间隙引流。脓肿切开后应以手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利引流。脓腔较大时,可在脓肿的最低部位另加切口做对口引流

3.一般不停止哺乳:因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,而且提供了乳汁淤积的机会,但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽乳汁,促使乳汁通畅排出。停止哺乳的指征:感染严重,脓肿引流术后并发乳瘘

预后

本病主要是细菌感染引起的乳腺炎症,早期发现并及时有效的治疗,预后良好。

预防

关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持其清洁。应加强孕期卫生宣教,指导产妇经常用温水、肥皂清洗两侧乳头。如有乳头内陷,应经常提捏,提位矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡的良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,哺乳后应清洗乳头。乳头有皲裂应及时治疗,注意婴儿口腔卫生。

健康问答

  • 急性乳腺炎未停止哺乳,可以口服甲硝唑吗?
    医生头像
    解岚岚 医师 陕西中医药大学第二附属医院 - 呼吸内科
    甲硝唑可通过乳汁影响婴幼儿的健康,避免口服甲硝唑

词条标签

乳痈  乳腺外科  脓肿 

权威编辑

医生头像

创建者:解岚岚

陕西中医药大学第二附属医院 呼吸内科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 5935

编辑历史: 1

最近更新:2018年08月15日 04:00

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号