肺炎支原体性肺炎

肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体所导致的呼吸道和肺部的一个急性炎症性的疾病；肺炎支原体肺炎感染后，会侵犯呼吸道的纤毛上皮细胞，引起支气管周围的炎症细胞的浸润，蔓延到肺部而引起肺炎支原体肺炎的表现；

英文名： Mycoplasma pneumoniae pneumonia

发病部位：肺部

就诊科室：呼吸内科

症状：发热咳嗽乏力、咽痛、发冷、食欲减退、恶心、呕吐等

多发人群：所有人群

治疗手段：药物

并发疾病：肺不张支气管扩张

是否遗传：否

是否传染：是

疾病知识

症状

肺炎支原体肺炎的早期症状，表现为明显的头痛感觉，有时还会出现发热、乏力、咽痛、发冷、食欲减退、恶心、呕吐等症状，随着病情发展，出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰甚至痰中带血，有时胸骨下会出现疼痛的感觉，但通常不会出现胸痛，个别患者还会有心慌、恶心、呕吐、腹泻等肺外表现。

病因

肺炎支原体属于支原体的一种，是一种比细菌小、比病毒大的一种病原微生物，主要传播途径是空气、飞沫、接触、传染，从呼吸道进入人体，然后粘附在呼吸道上皮细胞上，定居生长，并释放神经毒素等物质，造成细胞损伤，引起呼吸道感染，病变从上呼吸道开始，向支气管和肺蔓延，呈间质性肺炎或斑片融合性支气管肺炎。

检查

1.询问病史，体格检查，肺部听诊、肺上有湿啰音。

2.原学检查和血清学检查、血清学检查时，儿童的IgM抗体很容易确定，但成人有IgM抗体并不意味着他患有肺炎支原体肺炎，此时可以查看他的IgG抗体，如果IgG抗体增高了4倍以上。

3.CT检查，肺炎支原体肺炎在早期会有间质的改变，继续发展会有浸润影、斑片。。

诊断

肺炎支原体肺炎在诊断时，如果患者咳嗽、咽痛、流鼻涕、打喷嚏的症状持续了三四周，此时需要通过胸部CT来确诊，肺炎支原体肺炎在早期会有间质的改变，继续发展会有浸润影、斑片影，听诊的话，肺上有湿啰音，此时做一个血常规，如果血象正常，即可初步诊断是肺炎支原体肺炎，然后通过病原学检查和血清学检查进一步确诊疾病；血清学检查时，儿童的IgM抗体很容易确定，但成人有IgM抗体并不意味着他患有肺炎支原体肺炎，此时可以查看他的IgG抗体，如果IgG抗体增高了4倍以上，即可确诊；肺炎支原体肺炎在诊断中还需要与气管、支气管炎以及细菌性肺炎和过敏性肺炎做鉴别诊断；

1、胸片中，气管、支气管炎的胸部影像学无异常，但肺炎支原体肺炎有异常；

2、细菌性肺炎的症状较重，患者除了咳嗽、咳痰外，可能会有畏寒、寒战的表现，听诊有啰音，影像学检查感染多见于下肺，且延肺的某一节段分布，有斑片影，血常规检查时血象会增高，而肺炎支原体肺炎的症状表现更轻一些，听诊无啰音，影像学检查时，早期是间质性改变，双肺纹理增多、增粗，呈网格影，后期才发展为结节影、实变影，血常规检查时血象无变化；

3、过敏性肺炎一般接触过敏原后可出现呼吸困难等表现，一般抗感染治疗无效，而肺炎支原体肺炎经过抗感染治疗，病灶可消除。

治疗

肺炎支原体肺炎的治疗，其原则是早期足量、足疗程来治疗，治疗主要是利用抗生素，如大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素及四环素类抗生素，小孩通常会使用大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、红霉素类药物等，其中阿奇霉素使用更广泛；成人多选用喹诺酮类和四环素类药物，喹诺酮类药物包括左氧飞沙星和莫西沙星、环丙沙星，四环素类的包括多西环素、米诺环素等；只要是肺炎支原体肺炎的患者都可以使用抗生素治疗，但如果患者对药物过敏则禁止使用致过敏的抗生素，可选择其他类型的抗生素使用；抗生素使用后，会有一定的副作用，会有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，使用喹诺酮的患者还会出现皮疹，甚至精神症状；肺炎支原体肺炎治疗周期一般是10到14天，2到3周以后病灶才会被吸收，有的甚至4到6周才吸收，如果患者的症状明显改善，则可以停止用药。