（1）流行病学史

（2）临床特点：有发热、“三红”、“三痛”、热退全身症状反而加重和肾损伤严重

（3）特有的5期经过

（4）实验室检查：白细胞升高，出现异型淋巴细胞，血小板降低，尿蛋白阳性，肾功能异常

（5）特异性抗体IgM阳性或IgG两次检测升高4倍以上

肾病综合征的主要治疗原则是：控制感染，改善中毒症状，减轻外渗，预防休克和DIC。“三早一就”为本病的治疗原则，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。以综合治疗为主，早期应用抗病毒治疗，针对各期病理生理变化进行对症治疗。把好休克、出血、肾功能衰竭和感染“四关”。 

（一）发热期的主要治疗方式： 

1、控制感染。发病4日内患者可用用利巴韦林，每日1g。加入10%葡萄糖液中静脉滴注，连用3～5日。亦可用α—干扰素肌内注射。

2、改善中毒症状。给予易消化饮食。高热以物理降温为主，忌用强烈发热退汗药，以防大量出汗而进一步丧失血容量。中毒症状重者，可给予地塞米松5～10mg静脉滴注。呕吐频繁者，可给予灭吐灵10mg肌注、 

3、减轻外渗。及早卧床休息，给予路丁、维生素C等降低血管通透性。每日静脉补充平衡盐液和葡萄糖盐水1000ml左右，发热后期可适当给予低分子右旋糖酐及甘露醇，以提高胶体渗透压、减轻外渗和组织水肿，防止休克和肾功能不全。 

4、预防DIC。病程中常有DIC的发生，适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注，以降低血液粘滞性。

（二）低血压休克期 

治疗原则：补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾脏损害，预防多器官功能衰竭。 

1、补充血容量。宜早期、快速和适量。力争4小时内稳定血压。扩容液体以晶、胶结合为原则，晶体液以平衡盐液为主，切忌单纯输注葡萄糖，胶体液可用低分子右旋糖酐、20%甘露醇、血浆或白蛋白等。由于本期存在血液浓缩，不宜应用全血。扩容期间应密切注意血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。老年人或原有心肺疾病者输液时需注意心肺功能，掌握输液速度和液体量。

2、调整酸碱平衡。代谢性酸中毒时可用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，根据二氧化碳结合力分次补充，避免盲目纠酸。由于5%碳酸氢钠溶液渗透压为血浆的4倍，不但能纠正酸中毒，尚可扩容。 

3、强心剂的应用。血容量基本补足，心率在140次/分以上者，可静脉给予西地兰。 

4、血管活性药与肾上腺皮质激素的应用。经补液、纠正酸中毒后血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如阿拉明，多巴胺等静脉滴注。同时可用地塞米松10—20mg静脉滴注。 

（三）少尿期

治疗原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。 

1、稳定内环境。控制氮质血症：给予高糖、高维生素、低蛋白饮食。不能进食者每日静脉滴注葡萄糖不少于200g，并加入适量胰岛素，以减轻体内蛋白质分解，控制氮质血症。维持水盐平衡：少尿早期需与谢客所致的肾前性少尿相鉴别。若尿比重>1.20，尿钠<40mmol/L，尿尿素氮与血尿素氮之比>10:1，应考虑肾前性少尿。可快速输注电解质溶液500～1000ml，或用20%甘露醇100～125ml静脉注射，观察尿量是否增加。观察3小时尿量若小于100ml，则为肾实质损害所致少尿。有高血容量时不宜做此利尿实验。若已为肾性少尿，应控制输液量，可按前日尿量和吐泻量加500—700ml作为补液量。根据血钾及心电变化，限制或适量补钾盐。根据酸碱变化，给予碳酸氢钠，稳定酸碱平衡。

2、促进利尿。常用的利尿药物为呋塞米可从小量开始，逐渐加大剂量至100～300mg/次，静脉滴注，4～6小时可重复一次。亦可用血管扩张剂如酚妥拉明或山茛菪静脉注射。

3、导泻和放血疗法。可用硫酸镁、甘露醇、大黄等口服导泻。放血疗法目前很少应用，如少尿伴高血容量综合征致心力衰竭及肺水肿者可以放血300～400ml。 

4、透析治疗。明显氮质血症、高血容量综合征或高血钾患者，可给予血液透析或腹膜透析。

（四）多尿期 

移行阶段和多尿早期治疗原则与少尿期相同。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防止继发感染。补液要适量，过多可使多尿期延长，过少可导致水、盐失调引起二次肾功能衰竭。给予半流食和含钾食物。水分补充以口服为主，不能进食者可以静脉注射。因免疫功能下降，应防止继发感染。感染发生后应及时诊断和治疗，忌用对肾脏有毒性的抗菌药物。 肾综合症出血热        

（五）恢复期 

补充营养，休息1～3个月，定期复查肾功能、血压及垂体功能，逐步恢复工作。