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心血管性神经官能症

心血管神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。
英文名: Cardiovascular neurosis
发病部位: 心脏  
就诊科室: 心血管内科  
症状: 心悸   胸闷   气短   头晕   失眠   多梦   心前区疼痛    自主神经功能紊乱   
多发人群: 青年   中青年20--50岁多见  
治疗手段: 心理治疗为主,药物治疗为辅
并发疾病: 广泛焦虑症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者发病后常常以为自己得了心脏病或肺病,很担心地告诉医生自己的心跳很不规律、心脏跳动的力很大,或者是呼吸费力。这些症状在安静时更明显,反而在忙碌、运动时不觉得。
症状主要归纳为以下几点: 
1、心慌:患者自己感觉心脏博动不正常,心脏跳动增强,有心慌感,有时觉得心脏突然跳一下,紧接着出现短暂的心慌。检查时发现有心跳过快,心尖处跳动强而有力。 
2、呼吸困难:患者总是感觉吸入空气不够用,或者觉得胸口憋闷,因而需作深呼吸或者是像长叹气一样的呼吸。由于呼吸深度和次数增加,所以时间长了容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒,如眩晕、四肢麻木、抽搐等。
3、心前区疼痛:常为心尖区及左乳房下区刺痛或刀割样痛,有时是胸闷、隐痛,疼痛时间可长可短,有时只有几秒,有时长达几个小时,疼痛与是否做体力活动没有关系,而且大多数是在安静时发生,有时在工作紧张、情绪激动后可持续数天或更长。
4、植物神经功能紊乱症状:多汗、手足发冷、两手震颤、上腹发胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5、其它症状:疲倦、失眠、睡眠不深或多梦,低热、食欲不振、头晕、头痛、肌肉痛等。

病因

1.病因尚不清楚,可能与神经类型、环境因素和性格有关。神经类型常为抑郁、焦虑 、忧愁型。当精神上受到外界刺激,或工作紧张、压力较大,难以适应时可能发病。这样的病人以女性为多见,尤其是比较忧郁的女性,此外,在青年或中年人当中这种问题也比较常见,尤其是比较内向、工作紧张的人,患者的年龄一般在20~40岁之间。 
2.一般来说,患者的性格本身比较忧郁、焦虑、忧愁,当精神上受到刺激或工作紧张时,往往不能使自己很好地适应于环境的改变,结果发病或使症状加重。很多患者的家人中有同样的疾病或其他类型的神经官能症。

检查

1.心电图检查:
心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性,但进行“心得安运动试验”时ST段和T波恢复正常。
2.心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

诊断

  1. 心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重,应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病,心肌病或病毒性心肌炎等,冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;
  2. 心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

治疗

  1. 心理治疗为主,药物治疗为辅。
  2. 心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑。
  3. 一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动。
  4. 焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药,失眠严重的酌情使用咪达唑仑。绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复。   

预后

心血管神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状,预后比较好。


预防

预防心血管神经官能症,平时生活中注意以下几点:
1.保持心情疏通设法改善生活和工作环境,避免容易引起病情加重的因素,如紧张、忧伤等。
2.多进行体育锻炼,运动可以使你心情愉快、身体健壮,而这些可有效的减轻症状;。
3.多食新鲜蔬菜和水果,并大量饮水,这对控制本病很重要。
4.忌饮酒及吸烟,因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。
5.胃肠不适时应选择温和的饮食,如婴儿食品。
6.睡觉前不要进食,进餐后应在 1~2 小时后就寝。

健康问答

  • 心脏神经官能症严重吗?
    医生头像
    程珏 副主任医师 甘肃省第二人民医院 - 内科
    心脏神经官能症是一种常见的心脏的非器质性疾病,病因尚不清楚,可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者神经类型多为抑郁、焦虑、忧愁型;...当精神上受到外界环境刺激,或工作紧张、压力较大,难以适应时可导致发病;部分患者缺乏对心脏疾病的认识,对疑似症状产生过度忧虑而诱发本病。 指导意见: 关于心脏神经官能症会不会发展为器质性心脏病,一般来说是不会的,但是长此以往,可以影响到患者的心理精神状态,诱发器质性疾病的发生;目前来说诊断是否有器质性心脏病的方法有很多,每个检查的侧重点不一样,心电图、彩超、心肌酶等都可以确诊不同类型的器质性心脏病;若是这些检查都没有问题,则不用再过于纠结;可将自己的注意力集中在工作或者一些感兴趣的其他问题上,这种官能症的症状自然就减少甚至消失了。下拉查看详情

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创建者:程珏

甘肃省第二人民医院 内科

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最近更新:2018年05月02日 11:05

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