胃息肉

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

别名：消化道息肉

英文名：

发病部位：胃消化道

就诊科室：消化内科

症状：腹痛腹胀恶心上消化道出血

治疗手段：内镜治疗抗Hp治疗手术治疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

本病早期或无并发症时多无临床症状。有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。

病因

目前病因不明

检查

1.实验室检查

合并黏膜糜烂或胃溃疡者，多表现为粪潜血实验阳性或黑便。

2.其他检查

（1）内镜检查内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5～1.0厘米之间，少数直径大于2厘米。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。

（2）X线钡餐检查表现为充盈缺损，该法对诊断胃息肉有一定价值，但其发现率低于胃镜，适用于内镜检查有禁忌证者。

诊断

胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多通过X线胃钡餐造影和胃镜检查被发现。

治疗

1.内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。

（1）高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

（2）微波灼除法利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除，同时具有止血作用，适用于直径小于2厘米的无蒂息肉，对较小息肉可一次性灼除，较大者则需多次治疗。

（3）激光法将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

（4）尼龙丝及橡皮圈结扎法通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡，第3～4周形成白色瘢痕而愈合。

（5）氩离子凝固术氩气可通过离子化传导由钨电极产生的高频电能，使组织发生凝固效应，近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂、直径小于1.5厘米的息肉。

（6）冷冻法将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面，或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻，使组织坏死脱落。

（7）射频法射频为一种200～750kHz的电磁波，进入病变组织后，局部产热使其水分蒸发、干燥而组织坏死达到治疗目的。

（8）酒精注射法内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射，一般只用于广基息肉的治疗。

2.抗Hp治疗近年有研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与增生性息肉的发生密切相关，Hp阳性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后，其中约40%患者息肉完全消退。

3.手术治疗手术适应证为：

（1）大于2厘米的无蒂或广基型息肉。

（2）息肉进行性增大者。

（3）病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

预后

胃息肉一般多为良性，无症状者不需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为一般不会发生恶性病变，经内科对症处理之后效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理学检查确诊即宜手术治疗。

预防

胃肠息肉中癌变率最高的腺瘤发病率和饮食中脂肪摄入有一定的关系，特别是当脂肪摄入超过总热量的40%，可使肝脏合成胆固醇和胆汁增加，从而导致这二者在结肠肠腔和粪便中的含量升高，促进腺瘤的生成。因此要预防胃息肉，就要养成健康的饮食习惯和生活方式。一般认为宜低脂肪、高纤维素饮食，同时注意补充维生素和矿物质，如多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜以及辛辣食物;保持良好的排便习惯;不长期饮酒。此外，参加力所能及的体育锻炼，增强体质，保持心情舒畅，也有助于防止胃息肉的发生。

健康问答

胃息肉需要住院吗？

熊光苏主任医师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树） - 消化科

不一定，在医院的消化科门诊做胃镜检查发现胃息肉的话，需要取一部分息肉送到病理科，让病理科医生在显微镜下观察，看息肉是什么类型的。如果...是炎症性或是增生性息肉，这种完全可以不治疗，只要在一段时间后复查胃镜，观察息肉的变化；如果病理结果是考虑是早期胃癌或是有癌变倾向时，需要及早在胃镜下切除息肉，这时候，在国内，一般需要住院治疗。下拉查看详情