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下腹痛

下腹痛是下腹内脏器发生疼痛表现的一种主观感受,一般为钝性疼痛,呈间断性或持续性,包括功能性腹痛及器质性病变所导致的腹痛,治疗前最好明确病因,而对于诊断不清楚的急性腹痛,原则上不建议止疼治疗。
伴随症状: 恶心   呕吐   腹胀   发热   腹膜刺激征   突然消瘦   进行性消瘦   乏力  
发病部位: 腹部  

家庭治疗

1.对急性下腹痛的患者,在未明确诊断之前尽可能不使用止痛药物,以免掩盖病情真相,延误治疗。 
2.在去医院就诊之前,不能进食、饮水,避免加重症状及后续治疗的难度。 
3.老年人对痛觉反应较迟钝,当病人感到疼痛明显的时候,可能疾病已经很重了,需格外注意。 
4.注意特殊人群的腹痛表现:小儿哭闹,腹部拒按,一定要注意腹痛的情况,注意小儿肠套叠、嵌顿疝、阑尾炎等都是常见急症,必须及时医院规律诊治。

病因

可能疾病 疾病描述
急性阑尾炎   腹痛发生在上腹或脐周,逐渐转移到右下腹部,伴有恶心、轻度发热。 查体可见右下腹麦氏点固定性压痛,伴局部肌紧张或反跳痛。
泌尿系结石 突然发病,可有反复发作的病史,腰部绞痛,结石坎于输尿管下段,出现下腹部左、右输尿管投影区域的剧烈疼痛不适,腹痛程度较重,但无明显腹膜刺激征,向外阴部放散,伴恶心、呕吐,体温不高。
宫外孕 育龄期女性,有性生活史,有停经史,腹痛以下腹部为主,持续性加重。 腹穿可抽得不凝血。
乙状结肠扭转   既往有慢性便秘伴反复发作的腹痛者,突然发作的左下腹绞痛、腹胀、呕吐等,可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀左下腹可扪及到扭转的肠曲等;X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠袢,钡灌肠示钡剂在扭转处受阻,或呈“鸟嘴”样畸形,或为锥形狭窄即可明确诊断。
结肠癌 包括部分升结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌,部位不同,出现的首要症状不同,一般来讲,早期症状均不明显,晚期均可出现消瘦、乏力等非特异性表现,往往都可伴有一定程度的肠梗阻症状,结肠镜检查结合影像学检查可对明确病情及确定治疗方案提供指导。
妇科肿瘤   对于妇科的肿瘤性疾病,如子宫癌、卵巢癌等往往可出现不典型的下腹痛,早期容易被忽视,随着病情进展出现其他症状才引起重视。预防的关键在于定期体检。
痛经   指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,临床上分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经,由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。
子宫内膜异位症 子宫内膜异位症主要导致的腹痛为继发性痛经,凡在生育年龄的妇女有进行性加剧的痛经或伴不孕史,妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者,一般即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。诊断子宫内膜异位症应行三合诊检查,必要时可在月经周期的中期和月经的第二天,各做一次检查。
子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,其引起的腹痛主要为继发性痛经导致的腹痛,往往伴有月经失调,查体可见子宫增大等表现,结合影像学检查可明确诊断。
子宫肌瘤 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经。一般彩超检查即可明确诊断。

预防

1、平素注意锻炼身体,增强抗病能力。 
2、定期体检,明确自身健康状况。 
3、遇身体不适,及时咨询专业的医护人员,不建议自行服用药物治疗。

警示症状

腹痛伴有明显的消瘦、乏力、腹泻、黑便、腹膜刺激征等情况时,必须及时医院就诊。

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创建者:冯智军

甘肃省第二人民医院 肿瘤介入科

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最近更新:2018年02月27日 10:27

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