原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症 ( OP) 是最常见的骨骼 疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨 脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
英文名：
osteoporosis
发病部位：
骨骼
就诊科室：
骨质疏松科
症状：
疼痛
脊柱骨折
多发人群：
老年人
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
骨折
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
原发性骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，
因而被称为 “寂静的疾病” 或 “静悄悄的流行病”。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。
- 疼痛：骨质疏松症患者，可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。
- 脊柱变形：严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折， 可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎 压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能; 严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。
- 骨折：骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体( 胸、腰椎) ，髋部 ( 股骨近端) ，前臂远端和肱骨近端; 其他部位如肋骨、 跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。
- 对心理状态及生活质量的影响 骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、 抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下 降，以及骨折后缺少与外界接触和交流，均会给患者造成巨大的心理负担。应重视和关注骨质疏松症患者的心理异常，并给予必要的治疗。
病因
原发性骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病，危险因素包括遗传因素和环境因素等多方面。
骨折是骨质疏松症的严重后果，也有多种骨骼外的危险因素与骨折相关。因此，临床上需注意识别骨质疏松症及其并发症骨折的危险因素，筛查高危人群，尽早诊断和防治骨质疏松症，减少骨折的发生。
骨质疏松症的危险因素分为不可控因素与可控因素，后者包括不健康生活方式、疾病、药物等 。
- 不可控因素：主要有种族 ( 患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人) 、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。
- 可控因素：不健康生活方式: 包括体力活动少、吸烟、 过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、 蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D 缺乏、 高钠饮食、体质量过低等。
- 影响骨代谢的疾病: 包括性腺功能减退症等 多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。
- 影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。
检查
双能X线吸收法（DXA）的测定值是目前全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。临床上推荐的测量部位是腰椎1～4、总髋部和股骨颈。
T值=（测定值-同性别同种族正常成人骨峰值）/正常成人骨密度标准差。
诊断
一、诊断：原发性骨质疏松症的诊断基于全面的病史采集、体格
检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。临床上诊断原发性骨质疏松症应包括两方面:
确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。
二、鉴别诊断：原发性骨质疏松可由多种病因所致。在诊断原发性骨质疏松症之前，一定要重视和排除其他影响骨代谢的疾病，以免发生漏诊或误诊。主要包括:
- 影响骨代谢的内分泌疾病 ( 甲状旁腺疾病、性腺疾病、肾上腺疾病和甲状腺疾病等)
- 类风湿关节炎等免疫性疾病
- 影响钙和维生素D吸收和代谢的消化系统和肾脏疾病
- 神经肌肉疾病，多发性骨髓瘤等恶性疾病，多种先天和获得性骨代谢异常疾病，长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物等。
治疗
1、调整生活方式
（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食
（2）适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗
（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。
（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和药物。
（5）加强自身和环境的保护措施（各种关节保护器）等。
2、
骨健康基本补充剂
（1）钙剂（2）维生素D
3、 抗骨质疏松的药物：双膦酸盐类、降钙素、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂、 锶盐、
活性维生素D及其类似物、 维生素K2（四烯甲萘醌）、
植物雌激素、
中药等。
4、康复治疗：运动是保证骨骼健康的成功措施之一，不同时期运动对骨骼的作用不同，儿童期增加骨量，成人期获得骨量并保存骨量，老年期保存骨量减少骨丢失。运动可以从两个方面预防脆性骨折：提高骨密度和预防跌倒。
预后
原发性骨质疏松症是慢性病，涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官，需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时，积极、规范、综合的康复治疗除可改善骨强度、降低骨折发生外，还可促进患者生活、工作能力的恢复。
预防
- 骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的预防应贯穿于生命全过程，骨质疏松性骨折会增加致残率或致死率，因此骨质疏松症的预防与治疗同等重要。
- 骨质疏松症的主要防治目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量; 维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失; 避免跌倒和骨折。
- 骨质疏松症初级预防: 指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折;
- 骨质疏松症二级预防和治疗: 指已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的是避免发生骨折或再次骨折。
健康问答
-
骨质疏松性骨折的危害？
骨质疏松性骨折是又称为脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。骨质疏松性骨折所造成的危害主要有以下几点： 一、罹患骨折并...卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症，形成恶性循环。即使卧床，也应保持上下肢一定的运动锻炼，避免骨质疏松的进一步加重。 二、骨质疏松性骨折愈合缓慢，内固定物容易松动、脱出甚至断裂，并且骨折即使愈合后康复也很缓慢。其他部位发生再骨折的风险明显增大。 三、骨质疏松性骨折致残率、致死率很高，如髋部骨质疏松性骨折后6个月，患者的死亡率为10%～20%。这主要是由骨折后长期卧床的并发症导致的，长期卧床的老年人常见的并发症是褥疮、泌尿系统感染和呼吸道感染。以上三大并发症如不控制好，可危及生命，导致死亡。 四、给家庭和社会都带来了巨大的经济负担。美国在1995年，其治疗费用已高达140亿美元。随着人类寿命的延长、社会的老龄化、骨质疏松症发病率的升高，骨质疏松性骨折也将不断增加，其治疗费用将更为惊人。下拉查看详情
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