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胆道梗阻

胆道梗阻是各种病因引起胆道通畅度下降,直至完全的闭塞的临床症候群。其中以各种原因所致胆道狭窄最为常见。其主要临床表现为梗阻,常见原因为结石、炎症、肿瘤性病变等。临床上可伴随明显肝功能异常。
伴随症状: 黄疸   腹痛   大便灰白   恶心   呕吐   腹胀   发热   乏力   进行性消瘦  
发病部位: 腹部  

家庭治疗

1.一般来讲,胆道阻塞均提示存在器质性病变,建议及时去医院就诊,在医师的帮助下明确阻塞病因,积极治疗。
2.任何原因所致的胆道阻塞,在不明确病因的情况下,不建议自行用药,以免延误病情,错过诊治时机。 
3.饮食要低脂饮食,如鸡蛋、韭菜之类的食物要少吃。

病因

可能疾病 疾病描述
胆管结石   胆管结石是引起胆道阻塞的最常见原因,可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石指发生于左右肝管汇合部以下的胆管结石,多发生在胆总管下端。肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石,可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管。结石最易堵塞于胆管的生理狭窄或病理性狭窄部位,临床上最常见嵌顿于Vater 壶腹部位,引起胆道阻塞,进而导致严重的梗阻性黄疸。
胆道肿瘤   由肿瘤梗阻引起的胆道梗阻仅次于结石。良性肿瘤: 包括胆管的腺瘤、乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤等,临床上较少见,预后良好。恶性肿瘤包括胆管系统的恶性肿瘤和胆管外恶性肿瘤,如胆管癌、胆囊癌、肝癌、胰头癌、肝门淋巴结转移等,肿瘤直接浸润或者通过间接压迫造成胆道狭窄,随病情进展,逐渐出现胆道阻塞,总体来说,胆道系统恶性肿瘤预后较差。
胆管炎   包括急性或慢性胆管炎和胆管周围器官的炎症,如急性梗阻性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎、Oddi 括约肌和乳头炎、急性或慢性胰腺炎等,其引起胆道梗阻的主要原因是胆管壁水肿增厚,管腔狭窄或外在压迫所致; 以及胆囊、胆管炎经淋巴或血液循环扩散到Vater 壶腹和反复发作的慢性胰腺炎引起乳头周围炎所致胆总管末端狭窄,进而导致胆道梗阻,最终发展为梗阻性黄疸。
胆道蛔虫病   以胆道蛔虫引起的胆管阻塞较常见,多发生在青壮年和儿童。由于蛔虫虫体圆滑和活 动,多发生不完全梗阻,故黄疸较少见或较轻。但胆管内蛔虫较多或蛔虫死亡后的残骸、虫卵为中心形成结石后较易引起梗阻性黄疸。另外,中华分支睾吸虫也是引起胆道梗阻的重要原因。
胆道损伤   包括医源性损伤和外伤。医源性因素者导致梗阻性黄疸的情况较多。各类肝胆胃肠手 术,均有可能导致胆管损伤,继而引发炎症和纤维化,最终导致狭窄、胆道阻塞,进而在临床上出现阻塞性黄疸。因上腹部的钝性损伤或刺伤而引起胆管损伤后狭窄所致的胆道梗阻及阻塞性黄疸较少见。

预防

1.防未病:平素锻炼身体,增强机体抗病能力。 
2.治未病:定期体检,明确自身健康状况。
3.禁烟限酒,少吃辛辣刺激、烟熏、烧烤、油炸等食物。
4.出现身体不适,及时医院诊治。

警示症状

出现双侧眼睛巩膜(即通常说的眼珠白色部分)黄染,且分布均匀,及全身皮肤粘膜黄染的症状,建议及时就医。

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胆道梗阻 

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创建者:冯智军

甘肃省第二人民医院 肿瘤介入科

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最近更新:2018年02月27日 10:57

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