1.腹痛

肠道蛔虫是主要致病因素，蛔虫病主要因食入带有蛔虫卵的食物而引起，蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80%在胆管内，可为1～100余条。蛔虫进入胆道后，其机械刺激，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。

蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克，甚至死亡。

早期白细胞及中性白细胞计数正常或轻度升高，当出现合并症时则显著增高，嗜酸白细胞多增高。

 呕吐物、十二指肠引流液、胆汁或粪便中可查见蛔虫虫卵。 合并胰腺炎时，血、尿液粉酶可升高。 

败血症时，血培养可为阳性。

 后期可有肝功损害和继发性贫血。

2.影像学检查

 （1）B超检查 临床超声检查胆道蛔虫的诊断较有价值，准确率可达95.6%，胆道蛔虫B超的影像学特征有：

①胆管有轻度或中度的扩张，管壁增厚；

②胆管两边可见两条回声光带，蛔虫的体腔则在胆道的中间出现条状的无回声区；

③可见卷曲、回缩，甚至正在蠕动的蛔虫。 

 （2）X线静脉胆道造影 胆道在造影剂注射5分钟后就会显影，45分钟后为显影最佳状态，60分钟以后造影剂会逐渐的排出而影响显影的效果，因此最好选在造影剂注射1小时内拍片，蛔虫的发现率约为50%。 

 （3）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ERCP可从十二指肠乳头内注入造影剂，可获得清晰的影像，可协助诊断。