肝大

任何原因所致肝脏体积增大，超过正常肝脏大小均可提示为肝脏增大，简称肝大，我国成年人正常肝脏大小为长径25cm×上下径15cm×前后径16cm。临床上引起肝大的原因很多，治疗前因注意区分鉴别。

伴随症状：进行性消瘦乏力发热

发病部位：腹部

家庭治疗

1.任何原因的肝脏增大均提示肝脏存在功能性或气质型改变，建议积极就医。

2.肝大，伴随明显肝功能异常患者，均需注意禁酒，禁止服用对肝脏有毒的药物或食物。

3.必须在专科医师的指导下规律治疗。

4.禁止自行服用药物治疗。

5.注意休息，熬夜可加重肝功能损害。

6.保持心情舒畅，中医上讲“忧伤肝”，所以注意保持合理的心理健康状态。

病因

可能疾病	疾病描述
病毒性肝炎	病毒性肝炎导致肝大者，常有不洁饮食或输血、药物注射史。临床表现乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛等，体征有肝大、黄疸等，肝功能检查可有明确的肝功异常表现，病毒性肝炎相关抗原抗体检测各型肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型）病毒抗原或抗体。
肝肿瘤	所有的肝脏肿瘤都会导致肝脏体积增大，尤恶性肿瘤及肝脏转移瘤明显，对于原发性肝癌血清中可有AFP增高，肝脏转移癌血清AFP一般正常，同时结合其不同的CT等影像学表现等可以确诊。患者常有肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦等不适。
中毒性肝病	对于某些中毒性肝病来讲，可有肝脏肿大，可能与肝细胞损伤，组织水肿有关，常见的有化学试剂如四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯等，药物如对氨基水杨酸盐、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
右心衰竭	对于右心衰竭引起的肝脏肿大，一般属于淤血性肝大，在右心衰竭得到纠正后，肝脏肿大可明确改善。临床上可有肝颈静脉回流征阳性等特异性的临床体征。
黑热病	黑热病主要为杜氏曼原虫感染所致的慢性传染病，家畜为宿主，感染后可出现肝大，脾大，同时可有发热、消瘦、乏力等非特异性表现，临床上诊断主要是发现杜氏利什曼原虫为确诊依据，治疗药物主要为锑剂。
肝脓肿	肝脓肿有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝区叩击痛，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。超声波检查、CT扫描等辅助检查可协助诊断，必要时可行诊断性穿刺检查。
白血病	白血病所导致的肝大以肝脾同时增大多见。常为以轻、中度肝脾肿大。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。
血吸虫肝	血吸虫肝是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病，临床上可有发热、痢疾样大便、肝脾肿大等症状，发热的程度与感染的严重度有关，晚期患者可出现消瘦、腹水，巨脾，腹壁静脉怒张等。