膝关节畸形
膝关节畸形是膝关节先天性结构和功能改变，膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成。主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。
疾病知识
症状
膝关节变形、膝内翻或是外翻、运动受限 先天性膝关节畸形是膝关节先天性结构和功能改变，主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。当活动的时候是会出现肢体活动不利，不能达到正常的体位情况，这个时候外形的观察多数是可以明确情况的，配合X线检查就会确诊实际的情况。
病因
1.膝内翻、膝外翻系膝部向外、内的成角畸形。在儿童下肢畸形中比较多见。膝内翻、膝外翻的成因有生理性和病理性两类。例如：佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病(Blount病)、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内翻、膝外翻畸形。有双侧膝内翻，约占1/4双侧膝外翻约占60%以上。
2.其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻。这种畸形，常为一些疾病的后遗症，因此可能同时伴有骨路的扭转神经和肌肉软组织病变，病情复杂。膝内翻的病变多表现在胫骨上端，而膝外翻病变多在股骨下端。
3.在新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度的向内弯曲是正常的。这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转。儿童正常发育生长过程，如果不出现任何的干扰因素，随站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动地获得矫正。2～3岁间，下肢出现膝外翻，最终在4～10岁期间，此种碰膝现象也会自动矫正。
检查
1.血常规、微量元素、X线、CT 膝内翻、膝外翻系膝部向外、内的成角畸形。在儿童下肢畸形中比较多见。一般肉眼观察即可发现局部外观的体位畸形情况
2.X线检查：多数是会明确局部的畸形情况，可以看到骨骼的改变情况。
3.核磁共振检查：可以明确局部的肌肉韧带组织的异常情况。
4.血常规、血沉检查用于明确是否有类风湿、风湿的情况。
诊断
根据患儿的体征，症状以及临床检查就可以明确诊断了。
鉴别诊断：需要与先天性膝关节脱位鉴别，先天性膝关节脱位是一种罕见的骨科疾病，表现为患者有膝关节过伸膝关节屈曲受限，胫骨平台位于股骨前方呈半脱位或全脱位。
治疗
1.先天性膝关节畸形的矫正方法有：保守治疗和手术治疗，包括手术治疗、纠形仪器使用、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫使用等治疗方法。
2.其中手术适应于先天性膝关节畸形程度严重的情况，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影。
预后
先天性膝关节畸形的患儿通过正规治疗后一般预后情况良好，患儿的症状有明显改善。
预防
先天性膝关节畸形目前还没有很好的预防方法，孕妇在备孕前和妊娠期的前三个月口服叶酸片，对防止胎儿的畸形有一定的帮助。
健康问答
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