慢性食管炎
慢性食管炎病因较复杂，常发生于食管的中下段。长期的食物慢性刺激、炎症等均可导致慢性食管炎的发生，临床常表现为胸骨后烧心样痛，严重者导致食管狭窄，患者出现吞咽困难。
疾病知识
症状
最常见的表现为胸骨后疼痛。特征为烧灼样，即“烧心”样疼痛。少数人仅感到钝痛，多数感到有一种严重的胸骨后疼痛，有时和心源
性疼痛混淆。疼痛可因摄入柠檬酸或酒精而加剧。此时患者可有典型
的胸口灼热感，咽部感觉有酸性内容物反流，少数患者有出血。一旦
发生严重的吞咽困难，则常有狭窄等并发症，患者有时感觉食物难以下咽，或咽下即呕出。
病因
慢性食管炎病因复杂，急性食管炎治疗不及时或治疗不当、上消化道与上 呼吸道慢性化脓性病灶，胆囊炎等可因病灶感染而发生食管慢性炎 症。此外，食管狭窄、肿瘤或贲门痉挛等常合并慢性食管炎。维生素及其他营 养素缺乏，是局部易感因素。胃内容物返流、长期摄入刺激性食物亦与本病发生有关。
检查
1、食管镜检查：可见食管局部粘膜苍白，粘膜增厚、粗糙或有
水肿及分泌物增多等。病变较久者，可发生肉芽或溃疡。
2、X线检查：低张气钡双重对比食管造影显示病变有很好的效果，操作方便，患者无痛苦，它使食管扩张、黏膜展平、钡剂涂抹薄而均匀，能将食管黏膜表面微小病变清晰显示，而且还可显示病变部位形态大小范围等特征。
3、血常规：血红蛋白降低。
诊断
1.病史：有急性食管炎、上消化道慢性疾病史及长期摄入刺激性食物史等。
2.临床有胸骨后疼痛等症状。
3.食管镜检查：可见食管局部粘膜苍白，粘膜增厚、粗糙或有 水肿及分泌物增多等。病变较久者，可发生肉芽或溃疡。
4.临床除外食道癌等。
治疗
1.心理治疗，消除患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
2.饮食调节：改正不良的饮食习惯，要细嚼慢咽。可选用低脂肪高蛋白质饮食，避免用巧克力、桔子汁、菠
萝汁、番茄汁的摄人；禁止饮用一切含酒精的饮料和食物，并应戒烟。气味浓郁的大蒜、辣椒、胡椒等，也应慎用。
3.病因治疗：积极 寻找慢性食管炎的病因，根治与慢性食管炎相关身体各部位病灶。
4.药物治疗：可选用胃肠动力药如莫沙比利，粘膜保护剂如铋剂、制酸剂如奥美拉唑等。
预后
预后与是否能找到病因有很大关系。如能明确原因，针对病因治疗，可取得较好疗效，预后好。如难以明确原因，病情反复、迁延，可导致食道狭窄等并发症。
预防
1.积极治疗与之相关的病因，如急性食管炎、上消化道与上呼吸道慢性化脓性病灶、胆囊炎等。
2.改正不良的生活习惯：戒烟酒，避免长期摄入刺激性食物等。
健康问答
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慢性食管炎应同哪些疾病鉴别？
慢性食管炎主要应同食道癌鉴别，尤其内镜检查发现肉芽肿病变或溃疡者，必须行病理活检，以除外食道癌。
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