食管梅毒
梅毒系由梅毒螺旋体感染所致，为性传播疾病，可侵犯多系统，食管亦可侵犯，但食管梅毒极罕见，多数在死后尸检发现。常见的症状为吞咽困难，可有其他系统的梅毒表现。
疾病知识
症状
本病最常见的症状是吞咽困难，多表现为无痛性、病程长、进展缓慢，这与食管癌的吞咽困难表现不
同。当病变进展时，进食流质也可发生吞咽困难，并伴有胸骨后压迫感。当发生气管(支气管)食管瘘时，
常于进食时发生呛咳。
可因摄入不足导致体重下降、脱水、贫血，乃至恶病质。可有其他组织器官的梅毒表现。
病因
为梅毒螺旋体感染食管所致。梅毒的感染包括母婴传播和性传播。食管梅毒主要见于Ⅲ期梅毒。Ⅲ期梅毒患者偶可累及食管，表现为下列各种类
型：
①由梅毒性动脉周围炎导致食管滋养血管闭塞，
引起食管黏膜坏死，发生黏膜糜烂、瘢痕形成、继发感染等．表现为食管炎症性变化；
②由于梅毒感染累及食管较大的滋养血管，发生血管闭塞后，形成食管深溃疡；
③梅毒导致食管黏膜下层广泛性纤维组织增生，发生食管腔狭窄；
④少数梅毒患者可发生食管树胶样肿，类似于食管肿瘤的症状；
⑤梅毒病程的任何阶段均可产生食管功能紊乱，少数由于食管肌间神经丛炎症浸润而导致食管下段扩张。
检查
1．X线检查：食管钡餐示食管壁僵硬，管腔狭窄甚至梗阻。
2．内镜检查： 食管粘膜局部充血水肿、糜烂和溃疡。有时可见有
白色斑块，部分病冽呈颗粒状、质脆，活检病理发现血管周围有圆细胞
浸润及动脉内膜炎。
3．梅毒血清检查 ：呈阳性反应。
诊断
1.本病的诊断需根据病史、化验、X线、内镜活检、对抗梅毒治疗反应等进行综合判断。
2. 本病属于罕见病。如果患者已经被确诊为梅毒
或梅毒血清试验阳性，当出现食管慢性梗阻的症状时，应当想到本病的可能，并排除其他更常见的食管疾病，必要时可进行抗梅毒治疗。
3. 梅毒血清试验，有助于梅毒的诊断。
4.食管吞钡X线造影检查：可见食管管壁僵硬、管腔狭窄。甚至梗阻，
5.胃镜检查时，应注意在不同的食管部位钳取组织样本。如病理学检查发现血管周围的圆形细胞浸润、
动脉内膜炎，即提示梅毒的诊断。
6. 本病需与化脓性食管炎、食管结核、真菌性食管
炎、病毒性食管炎、食管癌等相鉴别。
治疗
1.本病对抗梅毒治疗反应良好，青霉素仍为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素或四环素。单纯的气管(支气管)食管瘘，如果能控制肺部并发症。通过药物治疗也能使瘘管愈合。
2.需要注意的是，在抗梅毒治疗的过程中，由于瘢痕组织形成，可能使食管的梗阻症状进一步加重，必要时可行食管扩张术或者外科手术治疗。
3.治疗前已经存在的食管狭窄，也需要食管扩张术或外科治疗。
预后
随着梅毒治愈，较轻的食管病变亦可治愈，重者可遗留食管狭窄。如果梅毒治疗效果不佳，未能治愈，通常食管梅毒亦难以治愈，可发生气管食管瘘等并发症。
预防
1.洁身自好，不进行高危或不洁性行为。
2.梅毒患者应积极治疗，提高自身素质，避免传染他人。
3.女性应积极治疗，避免怀孕生子，杜绝母婴传播。
4.梅毒患者如出现吞咽困难，应及时行胃镜等检查，明确是否食管梅毒。
健康问答
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梅毒传染吗？
梅毒由梅毒螺旋体感染人体所致，为传染性疾病。可通过母婴垂直传播、性传播以及血液传播。每个人都应该洁身自好，为控制梅毒作出自己的努力。
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