硫酸奎尼丁片
可以治疗特发性房颤，阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性心动过速经电转复后的维持治疗。
专家解读
专家评药
武娜
主治医师
适应症：
特发性房颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速
疗效：
本品用于特发性房颤、阵发性室上性心动过速，室性心动过速等心律失常效果好。
安全性：
有出现心脏停傅、传导阻滞、心动过缓可能性。
使用便捷性：
处方药，需在医师指导下服用，不便于携带。
药品说明
禁忌
1、 对奎宁过敏者慎用。
2、孕妇使用时应权衡利弊，奎宁可导致胎儿中枢神经系统及肢体畸形，本品随母乳进入小儿体内，导致药物在小儿体内蓄积，老年人代谢能力差，要适当减量口服。
3、 禁用：洋地黄中毒；Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征；心源性休克、对奎宁或其衍生物过敏者。
4、慎用：肝、肾功能损害；未经治疗的心衰；Ⅰ度房室传导阻滞；严重的心动过缓；低血钾。
5、孕妇忌用：奎尼丁可通过胎盘，影响胎儿的心脏功能。
不良反应
1、可导致心脏停傅、传导阻滞、心动过缓。
2、会导致心肌异常激动。
3、会导致肝肾功能异常，定期复查肝肾功能。
成分
奎尼丁
性状
片剂
主治功能
用于治疗特发性房颤、阵发性室上性心动过速，室性心动过速等心律失常。
用法用量
1、口服：第1天，每次0.2g，每2小时1次，连续5次；如无效而又无明显毒性反应，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小时1次，连续5次。每日总量一般不宜超过2g。恢复正常心律后，改给维持量，每日0.2～0.4g。若连服3～4日无效或有毒性反应者，应停药。
2、静注：小儿每次2mg/kg，每次0.25g，以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注。
注意事项
1、用于纠正心房颤动、心房扑动时，应先给洋地黄饱和量，以免心律转变后心跳加快，导致心力衰竭。
2、奎尼丁与地高辛联合应用时，由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血浓度，故联合应用时应减少地高辛的用量。
3、每次给药前应仔细观察心律和血压改变，并避免夜间给药。在白天给药量较大时，夜间也应注意心律及血压。
4、 患心房颤动的病人，用药过程中，当心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等，应密切观察。
5、对于有应用奎尼丁的指征，但血压偏低或处于休克状态的病人，应先提高血压、纠正休克，然后再用。如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所造成，则应一面提高血压，一面使用奎尼丁。
6、严重心肌损害的病人和孕妇忌用。
7、 静注常引起严重的低血压，有较大的危险性，须注意。禁用于有严重心肌病变。Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、洋地黄中毒、原有Q-T间期延长、妊娠、严重肝肾功能损害及对本品有过敏反应者
8.慎用于Ⅰ度房室传导阻滞、严重心动过缓、低血压、重症肌无力者。每次服药前要检查血压、心率和心律，并记录心电图，避免低血钾。
药物相互作用
1、与其他抗心律失常药合用时可导致药效叠加。
2、与抗凝药合用可使血凝血酶原进一步减少，也可减少本品与蛋白的结合。故需注意调整合用时及停药后的剂量。
3、苯巴比妥及苯妥英可以增加本品的肝内代谢，使血清药浓度降低，应酌情调整剂量。
4、洋地黄类药，在洋地黄过量时本品可加重心律失常。本品可使地高辛血清浓度增至中毒水平，也可使洋地黄毒苷血清浓度升高，故应监测血药浓度及调整用量。
5、与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱能效应。
6 能减弱拟胆碱药的效应，应按需调整剂量。
7、本品可使神经肌肉阻滞药尤其是筒箭毒碱、琥珀胆碱及泮库溴铵（pancuroniumbromide）的呼吸抑制作用增强并延长。
8、与钾制剂合用时本品可增效，低血钾时反之。
9、尿的碱化药如乙酰唑胺、大量柠檬汁、抗酸药或碳酸氢盐等，可增加肾小管对本品的重吸收，以致常用量就出现毒性反应。
10、与降压药、扩血管药及β阻滞剂合用，本品可加剧降压及扩血管作用；与β阻滞剂合用时还可加重对窦房结及房室结的抑制作用。
11、利福平可增加本品的代谢，使血药浓度降低。
12、 异丙肾上腺素可能加重本品过量所致的心律失常，但对 Q-T间期延长致 R波在 T波上的多形性室性心动过速有利。
药物过量症状
胃肠道反应、耳鸣失听、血小板减少，药物热。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊，因为药物会通过胎盘或者是乳汁进入胎儿体内，导致畸形，损害肝脏。
儿童用药
儿童用药应该根据公斤体重，小儿每次2mg/kg。
老人用药
老年人代谢功能降低，应该减少药量服用。
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