专家解读
专家评药
曾宪付
主任医师
适应症：
惊厥、破伤风 NOS、失眠
疗效：
本品适用于不易入睡的患者。也可用于抗惊厥(如破伤风等)。疗效较好。
使用便捷性：
口服药物，使用便捷。
药品说明
禁忌
严重肺功能不全，肝硬化，血卟啉病史，贫血，哮喘史，未控制的糖尿病，过敏者禁用。
不良反应
1.对巴比妥类过敏的患者可出现皮疹以及哮喘，严重者发生剥脱性皮炎和Stevens-Johnson综合征，可致死，一旦出现皮疹，应当停药。
2.长时间使用可发生药物依赖，或心因性依赖﹑戒断综合症;停药后易发生停药综合症。
3.较少发生的不良反应有:过敏而出现意识糊涂，抑郁或逆向反应(兴奋)以老年﹑儿童患者及糖尿病患者为多。
4.偶有粒细胞减少，皮疹﹑环行红斑，眼睑﹑口唇﹑面部水肿;幻觉﹑低血压;血小板减少;肝功能损害﹑黄疸;骨头疼痛﹑肌肉无力。
成分
本品主要成份:司可巴比妥钠。
本品为白色粉末；无臭，味苦；有引湿性。本品在水中极易溶解，在乙醇中溶解，在乙醚中不溶
性状
本品内容物为白色粉末。
主治功能
本品适用于不易入睡的患者。也可用于抗惊厥(如破伤风等)。
用法用量
口服给药：
1.成人常用量：
(1)催眠，50～200mg，睡前一次顿服。
(2)镇静，一次30～50mg，每日3～4次。
(3)麻醉前用药200～300mg，术前1小时服。成人极量一次300mg。
2.小儿常用量：
(1)镇静，每次按体重2mg/kg，或按体重表面积60mg/m2，每日3次。
(2)麻醉前用药，50～100mg，术前1小时给药。
注意事项
1.对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏。
2.作抗癫药应用时，可能需10～30天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最大疗效。
3.肝功能不全者，用量应从小量开始。
4.长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。
5.与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意。
6.下列情况慎用：轻微脑功能障碍(MBD)症﹑低血压﹑高血压﹑贫血﹑甲状腺功能低下﹑肾上腺功能减退﹑心肝肾功能损害﹑高空作业﹑驾驶员﹑精细和危险工种作业者。
药物相互作用
1.本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。如饮酒，全麻药，中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药等与巴比妥类药合用时，可相互增强效能。
2.与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量。
3.与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性，因为酶的诱导可使雌激素代谢加快。
4.与皮质激素，洋地黄类(包括地高辛)，土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应，因为肝微粒体酶的诱导，可使这些药物代谢加快。
5.与环磷酰胺合用，理论上可增加环磷酰胺烷基化代谢产物，但临床上的意义尚未明确。
6.与奎尼丁合用时，由于增加奎尼丁的代谢而减弱其作用，应按需调整后者的用量。
7.与钙离子拮抗剂合用，可引起血压下降。
8.与氟哌丁醇合用，可引起癫痫发作形式改变，需调整用量。
9.与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用时可降低抽搐阈值，增加抑制作用;与布洛芬类合用，可减少或缩短半衰期而减少作用强度。
孕妇及哺乳期妇女用药
1.本药可通过胎盘，妊娠期长期服用，可引起依赖性及致新生儿撤药综合征，可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血，妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制，用于抗癫癎可能产生胎儿致畸，应慎用。
2.哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制，应慎用。
儿童用药
可能引起反常的兴奋，应注意。
老人用药
对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁，因此用量宜较小。
词条标签
失眠 破伤风 NOS 惊厥
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