替米沙坦胶囊
用于原发性高血压的治疗。
专家解读
专家评药
宫雪
医师
适应症：
原发性高血压
疗效：
在所有降压药中，降压效果属于中等。为临床常用药物。
使用便捷性：
本品为处方药，需要遵医嘱服用，携带方便，
药品说明
禁忌
1.对患有胆汁梗阻性疾病和严重肝肾功能不全者禁用。
2.孕妇及哺辱期妇女禁用。
不良反应
服用本品后可能出现的不良反应有头晕，头痛，背痛，恶心，食欲下降，腹泻， 上呼吸道感染等，多数可在72小时内或服药1周后自行缓解，极少数病例报道出现血管性水肿，搔痒，皮疹，荨麻疹。
成分
本品的活性成份为替米沙坦，化学名称为4'-[1，4'-二甲基-2'-丙基-[2，6'-联-1H-苯并咪唑] -1'-甲基]- [1，1'-联苯]-2-羧酸。
性状
本品为胶囊剂，内容物为白色至类白色颗粒性粉末。
主治功能
用于原发性高血压的治疗。
用法用量
1.成人:推荐剂量40mg(1片)，每日一次，口服，根据降压效果，遵医嘱在40mg～80mg间调整剂量，最大剂量80mg(2片)，每日一次.
2.本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，有协同降压作用.若欲加大药物剂量，必须考虑到替米沙坦发挥最大降压作用时间 ，通常在治疗开始后四至八周.
3.肾功能不全的病人，轻或中度肾功能不良的患者，服用本品不需调整剂量.
4.肝功能不全的病人，轻或中度肝功能不全的患者，本品用量每日不应超过40mg.
注意事项
1.双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄患者，导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
2.肾功能不全的患者，使用本品期间，应定期检测血钾水平及血肌酐值。
3.强力利尿治疗﹑限盐饮食﹑恶心或呕吐等引起血容量不足或/和血钠水平过低的患者服用本品，可导致症状性低血压。因而，在使用本品之前，应先祛除病因并纠正血容量及血钠水平。
4.严重充血性心力衰竭或包括肾动脉狭窄的肾脏疾病患者，本品可引起急性低血压，高氮血症，少尿或罕见的急性肾功能衰竭。
5.本品对原发性醛固酮增多症的患者无效，因此不推荐用于该类患者。
6.主动脉瓣或二尖瓣狭窄﹑阻塞性肥厚性心肌病患者使用本品应特别谨慎。服用本品期间，应严密监测血钾水平，尤其肾功能不良和/或心力衰竭的患者。
7.与保钾类利尿药﹑钾离子补充剂﹑含钾的盐替代品或可升高血钾水平的其它药物（肝素等）合用可致血清钾水平升高，因此与这些药物合用应谨慎。
8.胆道阻塞性疾病或严重肝功障碍的患者，本品清除率可降低。该类患者服用本品应慎重。
9.本品含有山梨醇，遗传性果糖耐受不良的患者不宜服用本品。
10.本品的疗效在黑人低于其它人种，这可能与黑人高血压人群的低肾素状态占较高优势有关。
11.和其它抗高血压药物一样，对于缺血性心脏病或缺血性心血管疾病的患者，过度降压可以引起心肌梗塞或中风。
药物相互作用
1.本品可加强其它抗高血压药物的降压效果，本品可升高地高辛中位血药谷波浓度20%（个别病例达39%） 因此须监测地高辛血浆浓度
2.连续服用替米沙坦可轻度降低华法林平均血浆谷浓度，但不会引起国际标准比率上的改变
3.已有锂剂与本品合用引起可逆性的血锂水平升高和毒性反应的相关报道，两者联合用药时应小心监测血锂水平
4.麻黄碱与伪麻黄碱的拟交感活性可使本药的活性减弱。
孕妇及哺乳期妇女用药
由于本品是否经乳汁排出不得而知，故哺乳期间禁用本品。
老人用药
老年人使用本品时无需调整剂量，见[用法用量]。
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