（一）症状
本病多见于中老年人，没有性别差异。常发生于腹部、盆腔手术和应用抗生素的病人，肿瘤放疗或化疗、尿毒症、糖尿病晚期病人可发病。症状可于抗生素使用期间或停药后近期内出现，多数病人于使用抗生素的第1-2周发病。起病较快，有时突然起病。
1.腹泻：为最突出的症状，由于大量液体分泌、炎性物质渗出和肠蠕动增快所致，较重不一，每日3-30余次不等，多为黄绿色或海蓝色水样便，少数出现粘液脓血便，有时可在粪水中见到漂浮的膜状物，数毫米至数厘米不等，曾有报道1例患者排出长达60cm的伪膜管形。
2.腹痛：多为中下腹隐痛，程度较轻，出现穿孔时腹痛剧烈。
3.腹胀：由于肠麻痹或中毒性巨结肠所致，常见于重症病人，伴恶心、呕吐。全身毒血症：由于细菌毒素、坏死物质吸收及炎性介质释放而引起发热、心慌、乏力、困倦等全身症状。
4.其他：多数病人有腹部压痛，肠鸣音增强，肠麻痹或中毒性巨结肠时出现腹部膨隆，肠呜音减弱。发热体温多在38℃左右，少数可高达40℃。由于人量肠液丢失还可出现脱水、代谢性酸中毒、低蛋白血症、中毒性休克甚至死亡。
（二）分型
根据病情轻重临床上可分为三型：
1.轻型：腹泻次数每日3-5次，体温低于38℃，没有脱水、酸中毒表现，血白细胞数正常。
2.中型：腹泻次数5-20次，体温38℃伴脱水、酸中毒，白细胞数10×10^9／L-15×10^9／L。
3.重型：腹泻次数20次以上或脓血便、体温超过39℃，脱水、酸中毒明显，或出现中毒性休克、中毒性巨结肠，血白细胞超过15×10^9／L。

1、血液检查：白细胞总数升高，少数病人可出现类白血病样血象。低钠、低氯血症，血pH及二氧化碳结合力下降。可有血沉增快，血碱性磷酸酶增高。
2、粪便检查：肉眼观察可于粪水中见到漂浮的膜状物，显微镜检查可见较多脓细胞，少量红细胞，隐血试验阳性。涂片革兰染色镜检如见到多量的阳性粗大杆菌可作为快速筛选诊断。
3、肠镜检查：早期表现为黏膜灶性充血水肿，随着病情发展，可见点状伪膜，斑片状伪膜，2-30mm不等，呈黄白色或灰黄色，略高出黏膜，周边可有红晕，跳跃式散在分布，伪膜间黏膜充血水肿，伪膜不易剥离，强行剥离可见糜烂面并渗血。取活检病理学检查见黏膜上皮细胞坏死，固有膜充血、炎细菌浸润，腺腔肿胀积液。将伪膜接种于选择培养基可分离到难辨梭菌，但阳性率不高。
4、病理学检查：结肠的病变多为散在性，如小肠受祟多为连续性且较重。早期表现为黏膜充血、水肿、渗出的非特异性炎症变化，组织学检查显示固有膜及黏膜下层中性粒细胞浸润。随着病程发展，病变肠腔出现扩张积液，病变黏膜呈灶性凝固性坏死，并见大小不一、散在分布的斑点状伪膜，呈圆形或卵圆形，约2-30mm，边界清楚，稍高出黏膜表面，周围可有红晕，伪膜问黏膜充血水肿或大致正常，组织学检查伪膜由中性粒细胞、单核细胞、粘蛋白、坏死上皮细胞碎屑组成，黏膜上皮细胞坏死，绒毛结构不整，腺腔肿胀积液，固有膜大量中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润，有时可见固有膜出血。随着病情好转，腺上皮增生逐渐修复绒毛结构，一般不留瘢痕。极少数病变严重者可波及全层肠壁而引起中毒性巨结肠甚至穿孔。
5、难辨梭菌培养：约95％病人粪便中能分离出难辨梭菌。
6、毒素测定：取粪便滤液或细菌培养滤液测定A毒素和B毒素。
7、X线检查：腹部平片可示肠麻痹或轻中度结肠扩张，钡灌肠检查显示肠黏膜皱襞紊乱、粗糙不平似毛刷状，结肠袋消失，有时可见指压迹征，散在圆形或类圆形表浅的充盈缺损。