咖啡因中毒
咖啡因(咖啡碱，Caffeinum)是一种具有中枢神经兴奋作用的生物碱， 大剂量注入或误服咖啡因可致急性中毒。而有咖啡癖者，因长期饮用可致慢性中毒。临床有胃肠道不适及中枢神经系统症状等，严重者可致死。
疾病知识
症状
服用大剂量咖啡因或含有咖啡因饮料后，可有恶心、呕吐、上腹部灼痛，严重者导致胃及十二指肠溃疡穿孔。急性中毒者头痛、头晕、烦躁不安、耳鸣、视物不清、肌肉震颤、惊厥、昏迷等，严重者可有心跳加快，血压下降，呼吸抑制等表现。随剂量增加脊髓兴奋加强，引起强直性惊厥，终因呼吸衰竭或心脏麻痹而死亡。冠心病人，服用大剂量咖啡因后可发生急性心肌梗塞。
病因
急性中毒者多由误服或用药剂量过大所致。而长期饮用咖啡可致慢性中毒、成瘾等。
检查
1、心电图：心率加快，心肌缺血等表现。
2、动脉血气：呼吸抑制者PaO2下降，PaCO2升高。
3、咖啡因及其代谢产物的检测：HPLC-UV/DAD法，HPLC-MS/MS法及质谱检测器等可检测血尿标本中的咖啡因及其代谢产物。
诊断
诊断要点：
（一）中毒史：有误服大量咖啡因、安钠咖或摄入大量含咖啡因饮料史。
（二）临床表现：恶心、呕吐、腹痛；头晕、头痛、谵妄、肌肉震颤等。严重中毒时脉搏加快、心脏早搏、心悸及胸部压迫感，可能发生血压下降、呼吸困难、虚脱、阵挛性或强直性惊厥，昏迷等，甚至死亡。
（三）血尿标本中检测到咖啡因及其代谢产物，结合病史及临床表现可以明确诊断。
鉴别诊断：
应与其他急性中毒相鉴别，鉴别重点在于中毒史，可通过认真仔细的问诊进行鉴别，并作相应检查明确诊断。
治疗
（一）防止继续中毒：对内服大量含咖啡因药物或饮料者，早期可催吐，用温开水洗胃，并服硫酸镁导泻。
（二）镇静安神：患者烦躁、不安或惊厥时，可用安定5～10mg静脉注射，亦可选用苯巴比妥类、阿密妥钠、副醛、冬眠灵，或用水合氯醛灌肠。
（三）输液静脉滴注5％葡萄糖盐水维持体液，促进排泄。尿多时注意适当补钾。
（四）呼吸支持：必要时给氧或人工呼吸。
（五）对症治疗：维持营养，注意水电解质平衡，重症可给抗生素预防感染。
预后
大多咖啡因中毒经及时有效的处理，可缓解，预后好。少数严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。
预防
1、加强咖啡因药物管理，合理使用，以免误服或过量应用。
2、加强健康教育，适量饮用咖啡，以免过量服用咖啡类饮口而中毒。
3、疑中毒者，应及时就医，以免延误诊治，造成不良后果。
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