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真菌性食物中毒

由于食用霉变食品引起的中毒叫作真菌性食物中毒,其中急性中毒死亡率极高;也可导致慢性中毒,诱发癌变。发霉的花生、玉米、大米、小麦、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食物原料。
英文名:
发病部位: 多系统  
就诊科室: 急诊科  
多发人群: 农民  
治疗手段: 内科治疗
并发疾病: 水电解质紊乱和酸碱平衡   其他休克   呼吸困难  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

常见真菌性食物中毒:
1、赤霉病麦中毒:小麦被镰刀菌的真菌感染并产生毒素,从而导致赤霉病麦。当人们食用用赤霉病麦面粉制成的各种面食,可引起食物中毒。一年四季均可发生。 潜伏期短者10~15min,长者4~7h,一般1~2h。主要表现为中枢神经系统和胃肠道症状。初起有胃部不适、恶心,继之有明显的呕吐、头晕、头痛、无力,腹胀、腹痛、腹泻。少数病人有眼花、神智抑郁、步伐紊乱。有的病人有醉酒似的欣快感,面部潮红或发紫。反复进食赤霉病麦制品者,除上述症状外,有心悸、面部浮肿。老、幼、体弱者或进食量大者, 症状较重,体温、脉搏和血压都略有升高。轻者可在24小时内恢复,较重者病程可持续较长时间,有时达数天之久,死亡病例尚未发现过。
2、霉变甘蔗中毒:霉变甘蔗中毒是指食用了霉变的甘蔗引起的急性食物中毒,主要由节菱孢霉菌感染而引起。霉变甘蔗中毒主要发生在2~3月。潜伏期短者10~30min,一般2~5h,长者17~48h。潜伏期越短,病情越重。轻者有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有的病人有黑色粪便。部分病人有眩晕、视力障碍、不能站立或坐。重者初有恶心、呕吐、腹痛、头昏、视力障碍,剧烈呕吐后出现阵发性抽搐,抽搐时眼球偏向凝视(大多向上,即向上翻白眼)、四肢强直或折刀样屈曲或内旋,手呈鸡爪样,面肌颤动、四肢颤抖,大小便失禁。抽搐每次持续1~2min,1天数次至十几次不等。抽搐后进人昏迷,多于病后1~3天死亡,死亡原因主要是呼吸衰竭。病死率一般在10%以下。重症者及死亡者多为儿童。重症幸存者,留有严重的神经系统后遗,少有恢复。
3、霉变甘薯中毒:甘薯被霉菌污染并产生毒素,被人食用后引起的霉菌性食物中毒。最常见的是甘薯黑斑病中毒,是由甘薯长喙壳菌或茄病镰刀菌所引起的。潜伏期为数小时至24小时:轻度中毒者有头痛、头晕、恶心,、呕吐、腹泻等,严重中毒者恶心,多次呕吐、腹泻,并有发热、肌肉颤抖、心悸、呼吸困难、视物模糊、瞳孔扩大,甚至 可有休克、昏迷、瘫痪乃至死亡。
4、麦角中毒:麦角菌侵人谷壳内形成的黑色和轻微弯曲的菌核称为麦角,人们食用含有麦角的谷物可引起中毒。急性中毒有腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。中枢神经损害有全身不适、蚁走感、眩晕, 听觉、视觉、感觉迟钝,言语不清,呼吸困难,肌肉呈强直性收缩,以及谵妄、昏迷、体温下降、血压上升、脉缓,可死于心力衰竭。孕妇中毒时可引起流产或早产。
5、其他如黄曲霉菌急性中毒致肝损伤,慢性中毒导致肝癌等。

病因

真菌性食物中毒的原因主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉,未经适当处理即作食 物原料,或是已做好的食物放久发霉变质误食引起,也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌 感染或误用有毒真菌株。发霉的花生、玉米、大米、小麦、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯 是引起真菌性食物中毒的常见食物原料。真菌毒素引起的食物中毒,由于大多数真菌毒素不 被通常高温破坏,所以真菌感染的食物虽经高温蒸煮食用后仍可中毒。食品中的几种主要真 菌毒素及其毒性见下图:

检查

1、从标本(霉变食物、患者呕吐物、粪便等)可培养出霉菌,并分离出毒素。
2、化验有电解质紊乱、酸碱平衡失调、肝肾功能异常、动脉血气提示低氧血症等。
3、心电图检查常有心动过速、过缓等。


诊断

根据患者有霉变食物进食史,并出现临床症状等可作出初步诊断,标本中培养出霉菌,并分离出毒素可确诊。主要与细菌性食物中毒鉴别,鉴别点主要为进食病史及分离出致病菌。

治疗

目前尚无特效治疗方法。
 1、清除毒物:尽快催吐,用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,洗毕服用硫酸钠导泻,必要时洗肠。 
 2、输液:输液纠正脱水、酸中毒,并注意维持电解质平衡。发生休克者应进行抗休克治疗。 
 3、抗真菌治疗:对于食入未经高温蒸煮杀死真菌的食物引起中毒者,可应用抗真菌药。如制霉菌素每次50万~100万u,每天3~4次,口服。氟康唑每天50~100mg,口服或静脉滴注。
 4、对症处理:如镇静、止惊、止血、保护肝肾功能等。对贫血、出血、粒细胞减少者应输新鲜血。

预后

真菌性食物中毒根据不同致病菌造成的损伤,预后有所不同,但大部分急性中毒如得不到及时处理,死亡率高。某些慢性中毒可致癌。

预防

1.玉米、大米、小麦、大豆、小米、白薯、甘蔗、花生等要正确存放,避免霉变。
2.加强健康教育及宣传,让人民认识到霉变的食物有害,进食可造成中毒,甚至危及生命,不可进食。
3.及时处理霉变食物,以免误服,尤其避免儿童误服。
4.进食可疑食品并出现不适,要及时就诊,以免造成严重后果。

健康问答

  • 真菌性食物中毒如何预防?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    1.玉米、大米、小麦、大豆、小米、白薯、甘蔗、花生等要正确存放,避免霉变。 2.加强健康教育及宣传,让人民认识到霉变的食物有害,进食...可造成中毒,甚至危及生命,不可进食。 3.及时处理霉变食物,以免误服,尤其避免儿童误服。 4.进食可疑食品并出现不适,要及时就诊,以免造成严重后果。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年08月08日 13:18

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