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脑囊肿

脑囊肿属良性水性赘物,因其体积庞大产生对颅内压迫,形成脑的占位病变之一。在占位性病变形成期,颅内脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性的压迫性症状。
英文名:
发病部位: 颅脑  
就诊科室: 神经外科  
症状: 头痛   恶心呕吐   嗜睡   脑积水   发育迟缓   性早熟   视力障碍等  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 脑积水  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

根据脑囊肿的性质可分为蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、上皮样囊肿、皮样囊肿、脉络丛囊肿、肠源性囊肿和真性肿瘤性囊肿(如颅咽管瘤囊肿、胶质瘤囊肿和神经鞘瘤囊肿等)。 
脑囊肿的部位可位于脑表面(脑凸面、脑底面、脑纵裂面、小脑天幕上下面、侧裂池、四叠体池等)、脑实质内以及脑室内等。颅内脑囊肿的存在,可产生占位效应,对脑组织、脑的附属物以及脑脊液循环通路产生压迫,而产生临床神经病学症状,如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、言语障碍以及颅神经受损症状(视力障碍、眼球运动障碍、复视、眼睑下垂、面部麻木或疼痛、耳鸣、听力障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等)。

病因

先天性脑囊肿,系胚胎蛛网膜发育异常所致,占大多数;继发性脑囊肿是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。

检查

1.CT检查:边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物,密度类似脑脊液,无明显强化。邻近颅骨膨凸变形。凸面或颅中窝囊肿可压迫同侧脑室导致中线移位。鞍上、四叠体池和颅后窝囊肿可压迫第三和第四脑室,导致脑积水。
2.脑MRI表现:T1为低信号,T2为高信号,囊壁无强化。
3.脑电图检查:脑囊肿的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响,浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧。

诊断

1.诊断
诊断此病主要靠影像学检查,包括CT或MRI。表现为为脑外或脑内边界清楚、光滑的脑脊液密度区,CT值为 0——20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。
2.鉴别诊断
本病主要与脑瘤相鉴别。
(1)脑囊肿是指脑组织与其附属物形成的囊性肿物,并产生不同程度脑压症状的一种病症。在占位性病变形成期,脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性压迫性症状。
(2)脑瘤是生长于颅内原发性肿瘤,虽可分为良性与恶性,但由于颅腔内容积不答应扩大,不论何种肿瘤都可直接引起脑组织局部损害,影响脑血液循环,阻塞脑脊液循环通路,造成颅内积水或脑水肿,威胁患者生命。

治疗

1.非手术治疗
在积极处理原发感染病灶基础上,早期或急性期应先采用药物治疗。
(1)病原治疗本病可由细菌(如结核杆菌)、病毒或寄生虫感染引起,根据病因可行抗菌,抗病毒及抗寄生虫治疗。
(2)抗炎、抗粘连:常用药物为地塞米松或泼尼松。
(3)降低颅内压:轻度颅内压增高者可口服50%甘油生理盐水。症状明显者予20%甘露醇。
2.手术治疗
目的是去除占位(囊肿)、疏通脑脊液循环、解除粘连。脑表面或脑神经周围粘连紧密、坚韧时不可强行分离,以免增加神经损害。脑脊液循环不能疏通情况下行脑室-腹腔分流术。

预后

本病早期发现、早期诊断、早期治疗,一般预后良好;但伴随颅内感染的患者预后较差。

预防

1、先天性疾病难以预防,但准妈妈准爸爸良好的生活习惯能减少胎儿疾病的发生。

2、其他因素造成的,则应该从病因方面预防。

健康问答

  • 脑囊肿的护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。 2...、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。 3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月26日 17:08

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