典型的症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大,前囟紧张饱满,颅缝开裂,头皮静脉怒张,落日目,眼球震颤,斜视。
1)根据脑脊液动力学变化可分为:
①梗阻性脑积水是脑脊液的产生或吸收过程中任何原因的失调所产生的脑脊液蓄积。其是由于脑脊液循环通路阻塞, 引起吸收障碍, 即脑室系统不能与蛛网膜下腔有效的沟通, 导致脑脊液在阻塞部以上的脑室系统蓄积。如肿瘤、寄生虫病、中脑导水管先天性病变等病因所引发的非交通性脑积水。
②交通性脑积水是指脑脊液的循环过程中阻塞部位在脑室系统以外, 蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。如头部外伤、脑血管病变出血、颅内感染、手术后导致蛛网膜下腔粘连, 造成交通性脑积水。
2)根据脑脊液蓄积的解剖部位可分为
①内部性脑积水: 积水发生在脑室系统内;
②外部性脑积水: 积水发生在脑皮质表面蛛网膜下腔者。
3)根据临床发病的时间可分为:
①急性脑积水: 疾病发生的病程在 1w 内;
②亚急性脑积水: 疾病发生的病程在 1 个月内;
③慢性脑积水: 疾病发生的病程在 1 个月以上。
4)根据临床症状、体征可分为:
①症状性脑积水: 临床上有相应的颅内压增高、记忆力下降、肢体出现共济失调征及膀胱直肠功能障碍的症状体征者。
②非症状性脑积水: 无相应的临床症状及体征者。
5)根据病理生理过程可分为:
①静止性脑积水: 有一定的争议, 大多数医师用之形容脑积水无进展、发展, 无有害后遗症, 需要或不需分流手术治 疗。
②活动性脑积水: 大多数医师描述脑积水存在进展、发展、有害后遗症, 必需手术治疗。