灭虫灵中毒

灭虫灵是一种广谱驱肠虫药，可治钩虫、蛔虫及鞭虫病。中毒多由于误服大量所致。如有心脏疾患或缺钾时，应用治疗剂量偶有严重反应，甚至发生阿-斯综合征。若与洋地黄、氯喹及锑剂等同时应用，亦易导致心脏毒性反应。

英文名：

发病部位：全身

就诊科室：急诊科

症状：头晕恶心和呕吐腹痛腹泻嗜睡和失眠四肢抽搐心律失常等

多发人群：所有人群

治疗手段：支持性治疗

并发疾病：农药中毒性肾病

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1.神经系统表现：对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常、癫痫等表现，严重者可发生阿-斯综合征。
2.心脏毒性表现：对神经系统的毒性作用多是心脏功能损伤的病理生理基础，有些还对心肌有直接损伤作用，常见心电图异常（ST-T波改变、心律失常、传导阻滞）、心源性休克甚至猝死。
3.消化系统症状：引起化学性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

病因

灭虫灵中毒主要是由于机体过量摄入而引起的，如有使用者有心脏疾患或缺钾时，应用治疗剂量偶有严重反应，甚至发生阿-斯综合征；若与洋地黄、氯喹及锑剂等同时应用，能增加药物的毒性作用，易导致心脏毒性反应。

检查

本病一般是因过量食用引起的，出现症状后应给予催吐、洗胃等急救措施，等病情稳定后再做常规检查。
1.毒物测定：可采集剩余毒物及患者呕吐物、排泄物进行毒物检验，可检出灭虫灵成分。
2.心电图检查：可见心室扑动、心室颤动、室性心动过速或停搏；间歇期有窦性心动过速及室性过早搏动、S-T段改变及明显U波等。

诊断

（一）诊断
1.详细了解毒物接触史
生产性中毒，询问患者职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况；生活性中毒注意了解个人生活、精神状态，患者及家人常用药物和使用的杀虫剂等。
2.分析临床特征，作出初步诊断及毒物判断
1）对于突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先考虑急性中毒可能，并排除低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病等其他疾病。
2）根据临床特征性表现，对中毒的诊断、可疑毒物种类及严重性作出判断。
3.严格体格检查，评定病情危重程度
检查内容包括：生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等，通过体检评定危情危重程度、明确危及患者生命的主要因素。
4.结合实验室结果，作出明确诊断
毒物测定：中毒毒物不明时，采集剩余毒物及患者呕吐物、排泄物进行毒物检验。
（二）鉴别诊断

本病应与食物中毒、其他口服药物中毒以及心脏疾患相鉴别。通过了解病人发病史、检查中毒后的呕吐物或者排泄物对可以与食物中毒以及其他药物中毒。结合心电图扫描结果与其他的心脏疾患对比可鉴别。

治疗

1.催吐洗胃：先内服一匙1％硫酸铜溶液并喝大量水催吐，然后用温开水或生理盐水充分洗胃。
2.导泻：用胃管注入50％硫酸镁溶液60mL导泻。也可用当归150g，大黄50g，白矾50g，生甘草25g，水煎服，导泻。特别注意，严禁使用油类泻剂，否则会加速毒物的溶解吸收；禁用肾上腺素，因它会诱发心室颤动。
3.对症治疗
1）及时纠正缺氧，维持水、电解质及酸碱平衡，保护好脏器，预防继发感染，加强营养等。
2）如有惊厥出现，选用速效巴比妥类，安定、水合氯醛等。阿-斯综合征或心搏骤停应给予及时救治。