食管贲门黏膜撕裂综合征

食管贲门黏膜撕裂综合征是食物通过贲门反入到食道，从而引起食道的一些炎症，引起它的主要原因就是呕吐；发生呕吐的原因有：酗酒、剧烈运动、偏头痛、用力排便、妊娠剧烈呕吐等；呕吐剧烈时会把食管撕裂，引起穿孔。

别名： Mallory-Weiss综合征食管贲门粘膜撕裂综合征 Mallory-Weiss syndrome(MWS 马-韦综合症

英文名： Cardia mucosa tear syndrome

发病部位：食管贲门黏膜

就诊科室：普外科小儿普外科

症状：上消化道出血急性上消化道出血

多发人群： 30~50岁男性

治疗手段：手术胃镜止血

并发疾病：消化道穿孔

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1.呕血、黑便：病人呕吐剧烈时会有咖啡色的内容物呕出，呕吐量大时还会呕出鲜血，部分病人也会伴随有黑便；

2.上腹部疼：呕吐剧烈时，会把胃的黏膜撕脱，食管扩张的较厉害，会出现食管撕裂或穿孔，引起胸痛

3.休克：病人大量呕血可导致失血性休克，严重的会威胁其生命。

病因

先天原因有：血管表浅、动静脉短路等；

后天因素主要是呕吐，引起呕吐的原因有：酗酒、妊娠期呕吐、分娩，肠梗阻、晕车、剧烈运动、肝硬化、尿毒症、萎缩性胃炎、药物副作用等；

除此之外，食管裂孔疝也是造成贲门黏膜撕裂综合征的易感因素之一。

检查

1.血常规：查看病人是否有贫血

2.放射、气钡双重造影：查看患者有没有溃疡或龛影异常

3.胃镜检查：可以直观的检查出食管和胃黏膜的变化，做胃镜检查时应注意：病人最好空腹6小时以上；不要剧烈的呕吐；防止误吸

4.X线：通过X线和一定的钡剂，可以显示黏膜撕裂的走向

5.选择性动脉造影：出血量较大的病人可以采用这个检查方法来判断其有没有区域出血。

诊断

要结合临床表现；可以通过血常规检查、放射、气钡双重造影、胃镜等检查来查看黏膜的溃疡或撕裂程度；根据贲门黏膜的撕裂特点查看患者是否是纵向性的撕裂；除了这些还要寻找其致病因素和诱因，方便对症治疗；在诊断贲门黏膜撕裂综合征时还应该与急性胃黏膜病变、肿瘤、食管裂孔疝、十二直肠球炎和其他消化道出血等疾病相鉴别。

治疗

轻度病人可以通过抑酸、抗溃疡、胃肠道动力药来减少呕吐；呕吐剧烈或撕裂较重的患者者会发生出血，此时应适当的用一些止血药；对出血量大，活动性出血或内镜发现有近期出血的患者可进行内镜止血治疗；对于经保守治疗和内镜治疗失败的患者，可考虑行动脉栓塞治疗，食管贲门部主要由胃左动脉供血，可栓塞胃左动脉或其食管支；对于经保守治疗或内镜治疗失败的患者，应行紧急手术治疗，结扎出血的血管。