鼻骨瘤

骨瘤是最常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,以发生于鼻窦者为多,一般生长极慢,成年后有自行停止发展的趋势。发生于额窦者最多,筛窦次之,上颌窦及蝶窦极少,偶可发生鼻腔内。
别名: 无  
英文名:
发病部位: 鼻骨  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 鼻阻   流涕   头痛   突眼   眼球移位  
多发人群: 男性  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 双眼视力低下   颅内感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者以男性为多,多发生于30岁以下的青年。骨瘤小者,一般不引起症状,常仅在鼻窦X线片上被偶然发现。骨瘤大者,视所在部位及侵犯范围可引起各种症状。鼻骨骨瘤表现为局限性硬性膨隆。鼻腔骨瘤的主要症状为局部机械性梗阻 可发生鼻阻、流涕、头痛,晚期可侵入邻近器官。晚期 肿瘤常超出窦腔 侵入鼻腔、眶眶,可致鼻部症状、突眼、眼球移位、复视 视力减退 眼球运动障碍、头痛和明显的面部畸型,发展入颅,可引起颅内症状 或诱发颅内感染。

病因

鼻骨瘤发生的原因暂时还不清楚,不过多数认为发生自胚性软骨残余。根据胚胎残留学说,这种真性骨瘤来自胚胎性软骨残余,好发于两种发源不同组织的交接部位,因此,在临床上多发生在额骨(膜内成骨)和筛骨(软骨内成骨)缝处。来源于膜性组织者,发展为坚质型骨瘤;另一种观点认为是由外伤、感染引起的鼻窦壁骨膜增生而成,因为50%的额窦骨瘤有额窦外伤史。

检查

鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构,来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查。鼻内窥镜是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段,通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗,使手术能够达到传统手术无法到达的区域。鼻骨瘤患者行鼻内窥镜检查可见鼻骨上有肿块形成,由此可以做出诊断。

诊断

 1.密质型 亦名坚质型、硬型、象牙型、乌木骨瘤,来源于膜性组织者,发展为此型,由成骨的致密骨板组成,质硬如象牙,较小,多有蒂,生长慢,多发生于额窦内,亦可见于鼻骨。 2.松质型 亦名软型、海绵型,来源于软骨组织者,发展为松质型骨瘤。由骨化的纤维组织组成,其中有排列不规则的骨组织,有时可见成骨细胞,质松软,根基广,体积较大,生长较快,有时中心可液化成囊腔,表面有较坚硬的骨囊,常见于筛窦。 3.混合型 来源于两种组织者发展为混合型骨瘤。肿瘤的大部分或周缘部分常为密质型,核心或基底部分为松质型,故瘤体外硬而内松,常发生于额窦内。
鉴别诊断:一) 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦,常呈分叶状,可有蒂,边缘整齐,密度均匀一致,长大可占满鼻窦腔,甚至顶起窦壁,引起额面畸形,一般诊断不困难, (二) 发生于颅骨者 应与脑膜瘤,额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别, 1. 脑膜瘤 生长快,呈不整形新骨增生,可出现骨样改变,瘤基底宽,并可有颅板溶骨改变,肿瘤血供增多,致附近血管沟影增宽增多,眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分, 2. 额骨内板增生症 呈波浪性骨增生,患者常有头痛,肥胖,性欲减退,多见于停经后的女性,有时伴发糖尿病或尿崩, 3. 颅骨纤维异样增殖症 病变广泛,基底宽,多处发病,累及板障和颅板,全身其它骨骼亦可发病,且有单侧趋向,

治疗

因骨瘤生长极慢,成年后有自行停止发展趋势,故对成年病人,骨瘤甚小而无明显症状者,无需处理,但应定期摄X线片复查。肿瘤甚大,已引起颜面变形或症状明显者,可行手术切除。骨瘤较大者可由面部切口手术,小的额窦骨瘤可用额部骨瓣整复术切除肿瘤,保留窦内粘膜和鼻额管,以减少手术后畸型和便于窦腔引流。术中特别注意勿损伤额窦后壁或筛板,以免术后发生颅内并发症。如手术中撕裂硬脑膜健康搜索,可用阔筋膜修补。术后如遗留畸型,日后可行整形手术。

预后

鼻骨瘤的患者通过正规治疗后,一般预后情况良好,患者的症状消失或者减轻,需要定期复查,防止复发。

预防

1、避免食用含有致癌物的食物如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜,发霉食物,腌制、烟熏、火烤、油煎食物;   

2、忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。   

3、忌肥腻食物。

健康问答

  • 鼻骨瘤患者的宜吃哪些食物?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    鼻骨瘤的食疗 1、慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量,加入佐料同炒,佐餐食用。 2、小苋菜50g,核桃6枚,加水共煮,喝汤食核桃,1日1...次。 3、杏仁酥10g,豆腐100g,羊脑1具,加入佐料煮熟,佐餐食用。 4、小麦30g,胡萝卜30g,加水煮熟成粥,1日1次。 5、山羊血30g,猪肉丝60g,香菇、海米、豆腐、笋片适量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年09月11日 13:50

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