食管血管瘤
食管血管瘤一般起源于食管黏膜下层，多数为尸检或手术中偶然发现。该病以男性多见，患者的年龄分布广泛，从新生儿到老年人均可发病。
疾病知识
症状
食管海血管瘤生长缓慢，早期可无任何症状，随着肿瘤增大，可出现间歇性或非进行性吞咽困难、呕血或黑便，以及胸骨后疼痛等。吞咽困难的程度与肿瘤向食管腔内或腔外的生长方式有关。本病偶有间歇性呕血，少数可引起上消化道致命性大出血。
病因
食管血管瘤的病因目前尚不明确，其发生机制为食管上皮或黏膜下的固有静脉丛，部分由于先天性或后天性血管闭塞、狭窄等因素，导致近端血管扩张形成孤立性或散表性的蓝色囊状静脉瘤。
检查
1、大便隐血试验：食管血管瘤出血为持续性阳性。
2、X线食管钡餐造影：可表现为食管一侧壁边缘光滑锐利的充盈缺损，向腔内凹陷，充盈缺损表面的食管黏膜光滑完整，无中断、破坏、食管的管壁柔软且伸缩自如。
3、MRI:可表现为食管壁的局限性的软组织肿块，其密度及信号均匀，有时可以在肿块内部见到钙化或静脉石；T1呈稍长信号，T2呈T2信号；形态可以呈圆形或卵圆形，也可见不规则形态；增强后肿瘤多明显强化，肿瘤与周围结构境界清楚，无侵犯。
4、超声内镜：可清晰显示食管壁的结构，可见食管壁黏膜不规则隆起，表面呈灰蓝色，有糜烂，食管管腔狭窄。病灶处呈低回声改变及杂乱不等高回声
5、病理组织活检：为诊断和治疗提供依据。
诊断
1、食管血管瘤病史；
2、间歇性或非进行性吞咽困难、呕血或黑便，以及胸骨后疼痛等、大便隐血试验阳性。
3、超声胃镜可见食管壁黏膜不规则隆起，表面呈灰蓝色，有糜烂，食管管腔狭窄。病灶处呈低回声改变及杂乱不等高回声，胸部平扫加增强CT示食管上段管腔内可见类圆形软组织密度影，其内可见点状钙化。MRI表现为食管壁的局限性的软组织肿块，其密度及信号均匀，有时可以在肿块内部见到钙化或静脉石；T1呈稍长信号，T2呈T2信号；形态可以呈圆形或卵圆形，也可见不规则形态；增强后肿瘤多明显强化，肿瘤与周围结构境界清楚，无侵犯。
4、病理组织活检确诊。
治疗
对于没有症状且没有潜在出血倾向的患者可采取保守观察的方法。而对引起症状的病变的治疗方法也较多，包括电灼法、硬化剂注射法、放射治疗、外科切除、黏膜下切除等。对于可引起出血及梗阻的患者，仍推荐手术切除的方法。对于病变巨大，病变呈梭行膨大，且与心包关系密切，因而采取了手术切除的方法，患者恢复较好。
预后
食管血管瘤在临床相对少见，术前确诊困难，外科手术切除是主要的治疗方法之一，多数患者预后良好。有严重并发症如消化道大出血提示预后不佳。
预防
食管血管瘤的病因目前尚不明确，避免理化因素对机体的刺激，戒烟酒，低盐低脂肪低糖饮食，适当运动增强机体免疫力。早发现、早诊断、早治疗。
健康问答
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食管血管瘤饮食起居上如何进行调节？
1）多吃新鲜蔬菜水果，其中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜。身体必需的膳食纤维除了谷物，主要来自...蔬菜和水果，同时还可促进鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的消化吸收。 2）应控制食盐的摄入量，不要吃太咸的食物，避免高血压的发生，也可以控制与血压有关的其它疾病。如冠心病、中风病等。油脂的摄入量也要控制，不可多吃。油脂包括动、植物油。植物油富含不饱和脂肪酸。 3）要保持大便通畅。高纤维的食物具有良好的作用，平素应多吃一些粗粮，如燕麦、玉米、绿色蔬菜、芋头等。 4）血管瘤宝宝要多饮水。限制饮水，就可使血液浓缩，体内废物排不出去，往往使病情加重。 5）血管瘤的饮食对于宝宝来说帮助是非常大的，血管瘤的治疗也需要一个很长的过程。在这期间血管瘤宝宝如果仅仅依靠药物来治疗还是不够的，在药物治疗的同时辅以血管瘤的饮食调节，这样就会使血管瘤的治疗更有效果。下拉查看详情
参考资料
刘文文 肖飞 于莲珍 林琳 施瑞华 杨树平 ——中国食管血管瘤临床特点及治疗48例——《世界华人消化杂志》 2014年23期.
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