1.一般治疗:
白喉患者一经确诊应一律卧床休息,轻症者2周,重症者4周。对接受抗毒素治疗较迟或并发心肌炎者则需要延长至6周以上。白喉虽有特效治疗,但对症治疗仍很重要。特别是中毒症状严重者,应给予恰当的对症处理,如烦躁时可给镇静药;为了减轻中毒症状,可用肾上腺皮质激素类药物,如地塞米松、氢化可的松等,一般采用中等剂量即可。此外大剂量B族维生素和维生素C也有必要。
2.抗毒素疗法:
其作用为中和局部病灶和循环中游离的白喉外毒索,对已与组织结合紧密、造成局部损害的外毒素则无效。故必须尽早、足量注射。凡可疑病例,可不等培养结果先给抗毒素。所用剂量根据病变部位、范围大小、中毒轻重和病程长短而异,儿童与成人用量相同。过敏试验阳性者,必须采用脱敏注射法。
3.抗生素疗法:
青霉素仍是当前治疗白喉的首选药物,对白喉杆菌各型均有效,又可控制其它细菌继发性感染,但主张早期使用,与抗毒素合用可提高疗效,缩短病程,使病原菌更快地转阴,减少带菌者。疗程7日至10日或用至症状消失和白喉杆菌培养阴性为止。用青霉素治疗3日至4日症状不减。假膜不脱落,提示对青霉紊耐药,应做培养,并根据药敏试验结果选择敏感的抗生素治疗。如对青霉素过敏可用红霉素。但抗生素不能代替抗毒素。
4.心肌炎的治疗:
应绝对卧床,限制活动6周以上。静脉注射葡萄糖和维生素C,严重者可用糖皮质激素类药物。同时肌肉注射或静脉注射三磷腺苷,有I至Ⅱ度房室传导阻滞可用阿托品,有Ⅲ度房室传导阻滞用异丙肾上腺素,持续静脉滴注或与阿托品交替使用。有心力衰竭时可用毒毛花毒苷K,但由于心肌炎时心肌对洋地黄类药物敏感,所以应由小量始。
5.纠正心律失常
对于心动过缓、房室传导阻滞引起心排出量减少者,可应用阿托品、山莨菪碱或异丙肾上腺素,必要时安置心脏临时起搏器。如出现心动过速,尤其是室性心动过速,应用利多卡因、溴苄铵或普鲁卡因胺等治疗,但剂量应比常规用量小,以免过度抑制心肌。此外,尚需注意水、电解质平衡,加强护理及支持疗法等亦不容忽视。