小儿肺脓肿按病因学，可分为原发性和继发性两类。继发性肺脓肿是指在肺结核空洞、先灭性肺囊肿、支气管扩张、肺部寄生虫病变及肺癌等原有疾病的基础上继发感染所致的肺脓肿。继发性肺脓肿在小儿很少见，而原发性肺脓肿却不少见。共发病原因有：

（1）吸入性：通常发生在病人咳嗽反射弱或消失的情况下，如病人意识不清，手术麻醉状态、拔牙、扁桃体摘除后，有的小儿在深睡或极度衰竭时，也有可能将上呼吸道分泌物、脓液、呕吐物及异物等吸入支气管内，引起支气管阻塞，使相应肺段坏死及化脓。

近年来，在肺脓肿的病因学上特别强调吸入性这一方面原因。我们还曾见到过这种病例：中毒性消化不良和蛔虫症的小儿剧烈呕吐，导致胃内容物的吸入，以及游泳时吸入海水，引起肺脓肿。

（2）肺炎之后：在某些肺炎患者，由于病原菌毒力大，病人体质差，或治疗不充分，亦可形成肺脓肿。如肺炎杆菌肺炎，肺组织可呈大块坏死，溃破成脓肿。金黄色葡萄球菌肺炎更容易形成多个小脓腔。链球菌肺炎亦有起病急骤，在疾病初期即发生脓肿者。除婴儿之外，罕见于肺炎双球菌肺炎之后。

（3）血源性：多见于脓毒败血症，由于脓毒物质或细菌栓子，通过血流栓塞了肺的小血管所致。

（4）外伤性：胸部开放性外伤，肺组织受损，外界细菌直接侵入到肺，或闭合性肺脏受伤、淤血或出血性坏死等继发感染。

（5）邻近器官直接散播：如脓胸、化脓性心包炎、纵隔障炎、膈下脓肿、肝脓肿及脊柱旁脓肿等，均可直接散播到肺。

（6）还有少数原因不明者。

１、体格检查

早期，在患病部位能听到湿啰音，出现了脓腔会出现支气管呼吸音、空洞音，局部叩诊有鼓音，如累及胸膜会有胸膜摩擦音等。

２、实验室检查

①细菌学检查 ：痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液和血培养包括需氧和厌氧培养，以及抗菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物，尤其是胸腔积液和血培养阳性时对病原体的诊断价值更大。

②痰液显微镜检查：脓痰可多至数百毫升，镜检时见弹力纤维，证明肺组织有破坏。

③血常规检查：白细胞增加，中性粒细胞增高，核左移为急性，反之白细胞接近正常，可见贫血为慢性期。

３、辅助检查

①X线检查：早期可仅见炎性浸润影，脓肿形成显示团片状浓密阴影，如与支气管相通其内可见液平面，周围环以炎性浸润阴影，慢性肺脓肿的腔壁变厚，周围为密度增高的纤维索条，可伴支气管扩张，胸膜增厚，血源性肺脓肿在两肺可见多个团片状浓密阴影。

②CT检查：CT上有渗出影，有的可见脓腔。CT较胸片的优势在于早期发现病变及后期胸膜增厚。